Redacción
Según los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave), en 2024 se notificaron 4.270 casos autóctonos de tuberculosis, un 8,3% más que en 2023, y la tasa se situó en 8,8 casos por cada 100.000 habitantes. El aumento interrumpió varios años de descenso y fue especialmente relevante entre los menores de 15 años, grupo en el que se notificaron 269 casos. Este aumento de la enfermedad fue el contexto que marcó las XXX Jornadas Internacionales de Tuberculosis, promovidas por la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (fuiTB), que se celebraron en Barcelona los días 3 y 4 de noviembre.
Cerca de tres de cada diez casos presentaron localización extrapulmonar, aunque la tuberculosis pulmonar siguió siendo la forma predominante, según Renave. La distribución fue desigual entre comunidades autónomas y la tasa de notificación fue mayor entre las personas nacidas fuera de España. Además, la información preliminar sobre los resultados de los tratamientos mostró lagunas de registro que dificultaron evaluar la evolución de todos los casos y detectar pérdidas de seguimiento. Estos datos reforzaron la necesidad de mejorar la vigilancia, la detección precoz y la continuidad asistencial, así como de reducir las barreras sociales y sanitarias que afectaron a las poblaciones más vulnerables.
La tuberculosis pulmonar continúa siendo la forma predominante de la enfermedad
El presidente de la fuiTB, el Dr. Joan Caylà, presidente de la fuiTB, avisó de que “no podemos bajar la guardia: el repunte de casos en España”. Y añadió que las dificultades que persisten en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento “hacen necesario seguir impulsando la investigación y la colaboración entre todos los agentes implicados”.
Coinfección por VIH y tuberculosis
Como parte del programa de la jornada, se analizó la evolución epidemiológica en España de la coinfección por VIH y tuberculosis, así como las estrategias diagnósticas y las novedades terapéuticas. El evento contó con la participación de GeSIDA que puso de relieve la importancia de coordinar la atención a ambas infecciones.
Los datos de la cohorte española CoRIS, que reunió información de cerca de 20.000 personas con VIH, mostraron que la incidencia de tuberculosis entre quienes desarrollaron la enfermedad después de iniciar tratamiento antirretroviral descendió, entre 2019 y 2023, hasta 0,2 casos por cada 1.000 personas/año: un 97% menos que en los periodos iniciales analizados. No obstante, entre las personas que presentaron tuberculosis en el momento del diagnóstico del VIH, la mortalidad alcanzó el 15%, frente al 4% registrado entre quienes no tenían tuberculosis. Los resultados señalaron el diagnóstico tardío del VIH como un factor que siguió condicionando el pronóstico.
“La reducción de la tuberculosis entre las personas con VIH demuestra el enorme impacto que han tenido los avances en el tratamiento antirretroviral y en la atención clínica. Sin embargo, no podemos considerar resuelto el problema. El diagnóstico tardío del VIH, las desigualdades sociales y las dificultades para detectar algunas formas de tuberculosis siguen condicionando el pronóstico de los pacientes”, subrayó la Dra. María Velasco, presidenta de GeSIDA. Asimismo, la Dra. Velasco recalcó la necesidad de reforzar el diagnóstico precoz, identificar a las personas que pueden beneficiarse del tratamiento preventivo de la tuberculosis y aprovechar las nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas.
La coordinación entre los servicios sanitarios y sociales centra parte de las estrategias de prevención y control
Por otro lado, el programa científico abordó la detección de la infección tuberculosa y el tratamiento preventivo, la evolución de los programas de control y la continuidad asistencial en entornos como las instituciones penitenciarias. También incluyó nuevas pruebas intradérmicas y moleculares, hisopados linguales, estrategias de cribado, epidemiología molecular y genómica, identificación de cadenas de transmisión y detección de resistencias a los fármacos.
En cuanto a las sesiones sobre innovación terapéutica, estas trataron el desarrollo y la disponibilidad de nuevos medicamentos y la optimización de los tratamientos. Asimismo, se analizaron intervenciones comunitarias dirigidas a personas migrantes y otros grupos vulnerables, con especial atención al cribado, el diagnóstico de la infección, el tratamiento preventivo y la coordinación entre servicios sanitarios y sociales. La colaboración científica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) contribuyó al intercambio de conocimientos sobre las formas respiratorias de la enfermedad, sus complicaciones y las nuevas estrategias de prevención y tratamiento.
Las jornadas concluyeron con un mensaje compartido: pese a los avances científicos y terapéuticos, la tuberculosis siguió exigiendo una respuesta coordinada que combinara vigilancia epidemiológica y microbiológica, prevención, diagnóstico temprano, tratamientos adecuados y medidas para reducir las desigualdades en el acceso a la atención.
