J.P.R.
La salud de las mujeres requiere una mirada que trascienda el ámbito reproductivo y tenga en cuenta las diferencias en la presentación, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades. Así lo plantea Cristina Alzina, directora ejecutiva de la Unidad de Atención Primaria de Organon España, quien reconoce los avances en este campo, aunque advierte de que todavía persisten retrasos diagnósticos y queda un largo camino por recorrer. En esta entrevista con iSanidad, destaca el papel de atención primaria y de la formación de los profesionales para incorporar esta perspectiva a la consulta. También explica los objetivos del Manifiesto Enfoque, una iniciativa que busca impulsar cambios medibles en la salud de las mujeres mediante la colaboración entre los distintos agentes del sistema sanitario.
Cada vez hay más literatura científica sobre las diferencias por sexo y las cuestiones de género que influyen en cómo afectan las patologías a hombres y mujeres. ¿Se ha incorporado esta diferenciación a la investigación y a la práctica clínica? ¿Persisten retrasos diagnósticos o una atención menos adecuada para las mujeres?
Se ha avanzado mucho, pero todavía queda un largo camino. A modo de ejemplo, sabemos que hay retrasos diagnósticos en más de 700 enfermedades. Se retrasa el diagnóstico más en la mujer que en el hombre. Las mujeres normalmente asistimos más tarde a las consultas médicas y hay un retraso, en general, en el diagnóstico de cientos de enfermedades que sabemos que necesitan una aproximación diferente y una mirada distinta.
“Somos conscientes de que la salud de la mujer va más allá de la reproductiva”
Lo bueno es que tanto los expertos como los reguladores son conscientes de esta situación y están impulsando iniciativas. Destaca, entre otras, la de la Agencia Europea del Medicamento para reforzar la perspectiva de la mujer en la investigación, favorecer una participación equilibrada en los ensayos clínicos y conseguir que el etiquetado y dosificación de los medicamentos tengan en cuenta esas diferencias.
También se trata de tener una mirada específica sobre qué ocurre durante el embarazo y la lactancia, y conseguir más datos que evidencien esas diferencias para poder tener una aproximación enfocada a ir disminuyendo esa brecha.
Organon es una compañía centrada en la salud integral de la mujer, que, más allá del ámbito reproductivo, está menos estudiada. ¿Qué han aprendido a través de sus iniciativas y qué les queda por hacer para que ese conocimiento se traduzca en mejoras en la atención a las mujeres?
Efectivamente, somos conscientes de que la salud de la mujer va más allá de la reproductiva y sabemos que podemos agrupar las patologías y condiciones en tres grupos. El primero sería el de aquellas que son específicas de la mujer, como el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis. Otras afectan a hombres y mujeres, pero de manera diferente, como las enfermedades cardiovasculares. Y el tercero abarca otras condiciones o patologías que afectan en mayor medida a las mujeres, como puede ser la migraña.
“Mejorar la salud integral de la mujer es algo que implica la colaboración de todos los agentes del sector sanitario”
Sabemos que queda mucho camino por recorrer y que hay distintas acciones que se pueden iniciar. Desde Organon llevamos ya cinco años con este propósito de mejorar la salud integral de la mujer, con nuestro lema “Salud con perspectiva”. Hemos iniciado colaboraciones con expertos y sociedades que van en esa línea. Por ejemplo, colaboramos en la Guía de Neurología y Mujer con la Sociedad Española de Neurología. Hemos creado también, junto con la Fundación Gaspar Casal, el Mapa de Salud con Perspectiva, que bebe de fuentes públicas, y que permite visualizar y visibilizar las diferencias en la salud de mujeres y hombres.
Empezamos también a ver qué reclamamos las mujeres respecto a nuestra salud y, para eso, elaboramos la encuesta “Las Mujeres y la Salud” junto con la Universidad de Alicante. Y hemos elaborado una guía de salud de la mujer con la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo. Son muchas iniciativas que tratan de perseguir esa salud integral de la mujer y disminuir esa brecha de salud que tenemos.
Atención primaria es uno de los niveles asistenciales más accesibles y que sigue de cerca la salud de hombres y mujeres. ¿Qué cambios considera necesarios para incorporar de forma efectiva una visión integral de la salud de las mujeres?
Atención primaria es esencial en el sistema de salud, es el eje vertebral de nuestra sanidad. Para que pueda tener esa sensibilidad hacia las diferencias en salud entre hombres y mujeres y hacia lo que cada paciente necesita, los profesionales necesitan tener conciencia de esas diferencias para poder aplicarlo en su día a día. Y, por supuesto, lo que necesitan para ello es formación actualizada.
“El Manifiesto Enfoque busca generar el cambio, un cambio real que sea medible y que vaya hacia mejorar la salud de las mujeres”
¿Hasta qué punto tienen ya los médicos de atención primaria disponible esa formación? ¿Cómo se puede trabajar para impulsar estos cambios?
El médico de atención primaria, al igual que el resto de los profesionales sanitarios en nuestro país, tiene una vocación por seguir aprendiendo día a día para prestar ese mejor servicio a sus pacientes. En este sentido, hacer llegar ese conocimiento sobre las diferencias que puede haber en salud por razones de sexo y género pasa, como decíamos, por la formación.
Desde Organon hemos impulsado, junto con Semergen, el programa de formación “HERA: una mujer, muchas mujeres”, con una duración de tres años, que persigue ampliar ese conocimiento sobre las distintas etapas de la vida de la mujer. Así, desde la adolescencia hasta la senectud, aborda las patologías más prevalentes y aspectos relacionados con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. El programa continúa vigente, ha tenido una gran adhesión y creemos que es una de las claves para contribuir a esa formación del profesional sanitario, en este caso, del médico de atención primaria.
Para avanzar hacia esta nueva mirada es necesaria la implicación de todo el sistema sanitario. ¿Qué puede aportar la colaboración entre sociedades científicas, colegios profesionales, universidades, asociaciones y administraciones sanitarias? ¿Qué papel deberían desempeñar las autoridades sanitarias?
El propósito que tenemos de mejorar la salud integral de las mujeres es muy ambicioso y, como tal, es algo que requiere de la colaboración de todos los agentes del sector sanitario. Por eso llevamos cinco años colaborando a distintos niveles: desde las organizaciones de pacientes y las sociedades científicas hasta la docencia, la universidad, los gestores, los directivos de salud y la administración.
“La salud de la mujer no es solo un tema puramente biológico: tiene también un componente ético y social”
Todo esto es importante porque hay que fomentar la educación, que la investigación y la innovación tengan una idea clara para ir disminuyendo esa distancia en salud que hay entre hombres y mujeres.
¿Qué pueden hacer las autoridades sanitarias? Impulsar políticas que establezcan hojas de ruta claras y que se traduzcan en acciones concretas, tanto en las consultas médicas como en la farmacia, a las que todos accedemos. El objetivo es avanzar juntos para disminuir esa distancia , ya que requiere de un enfoque multidisciplinar.
¿Y cuál es el papel de las comunidades autónomas?
Como decía anteriormente, a lo largo de estos años llevamos trabajando con y con las consejerías de salud y también con el Ministerio de Sanidad. El papel de las comunidades autónomas es clave por sus competencias en materia sanitaria y por su capacidad para impulsar el cambio a través de protocolos, guías y de la formación de los profesionales.
A través del Mapa de Salud con Perspectiva que comentaba antes, desarrollado en colaboración con la Fundación Gaspar Casal, podemos identificar las diferencias en la salud de las mujeres en función de la patología, del nivel de renta y del territorio, a nivel de comunidad y de provincias y también por años.
Y es que la salud de la mujer no es solo un tema puramente biológico, tiene también un componente ético y un componente social, y las diferencias que puede haber a nivel social en distintas regiones también tienen un impacto en salud. De ahí la importancia del trabajo de la administración y de los reguladores para ir fomentando esos cambios a través de sus distintas políticas e iniciativas.
“Atención primaria es esencial en el sistema de salud, es el eje vertebral de nuestra sanidad”
En este contexto, han impulsado el Manifiesto Enfoque, al que ya se han adherido organizaciones profesionales, asociaciones de pacientes, centros sanitarios y el Ministerio de Sanidad. ¿Qué objetivo persigue y qué esperan conseguir con esta iniciativa?
El Manifiesto Enfoque es fruto del trabajo que llevamos realizando estos últimos cinco años para lograr esa salud con perspectiva y mejorar la salud integral de la mujer. Nace de la colaboración de Organon con la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).
Busca generar un cambio real, que sea medible y que contribuya a mejorar la salud de las mujeres. Para conseguirlo, es fundamental adoptar un enfoque transversal y contar con la colaboración de todos los agentes implicados en la salud.
El Manifiesto Enfoque se articula en torno a tres principios clave que son fundamentales para generar este cambio. El primero es fomentar la equidad en salud basándose en la evidencia científica. El segundo es impulsar un sistema sanitario que sea sensible a las diferencias que tenemos las personas. Y el último, impulsar políticas, investigación e innovación que ayuden a disminuir esa brecha que hay en salud.
El Manifiesto Enfoque es ya una realidad y está abierto a adhesión por parte todas las organizaciones que tengan interés: empresas, sociedades científicas, distintos organismos e incluso personas a título individual que quieran formar parte de este gran proyecto. A través de la página web, manifiestoenfoque.com, las organizaciones pueden compartir sus programas y acciones concretas que sirvan de inspiración al resto, para seguir avanzando en la mejora de la salud de las mujeres. Contamos ya con adhesiones como la del Ministerio de Sanidad, distintos hospitales, sociedades científicas como la Sociedad Española de Neurología, el Foro Español de Pacientes y personas a título individual que están haciendo una gran labor, bien sea en la docencia, en la gestión o en la práctica clínica.
Para nosotros, el Manifiesto Enfoque supone dar forma a un camino que iniciamos hace cinco años, pero del que forman parte muchas otras entidades y profesionales que llevan incluso más tiempo trabajando para mejorar la salud integral de las mujeres. Lo que queremos ahora es que nuestras acciones se traduzcan en la mejora de la salud de la sociedad en general, de la que las mujeres representamos más del 50%. Si sumamos nuestras acciones, mejoramos la colaboración y cooperamos a nivel multidisciplinar, seguramente estemos en el camino correcto y podamos ir viendo y midiendo esos cambios.
