Redacción
La nitrofurantoína alcanzó una tasa de resolución de los síntomas del 74% en mujeres con infección urinaria baja no complicada, seguida del pivmecillinam (70%), la fosfomicina administrada en dos dosis (67%) y la fosfomicina en dosis única (59%). Así lo reflejan los resultados del estudio Clinical and bacteriological effectiveness of three different short-course antibiotic regimens and single-dose fosfomycin for uncomplicated lower urinary tract infections in women (SCOUT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised clinical trial (SCOUT).
Las infecciones urinarias constituyen un motivo frecuente de consulta y prescripción de antibióticos en atención primaria. Se estima que alrededor del 60% de las mujeres tendrá al menos un episodio a lo largo de su vida. Para tratar estas infecciones, las guías europeas incluyen la fosfomicina, la nitrofurantoína y el pivmecillinam entre las opciones de primera línea. Sin embargo, hasta ahora había pocos estudios que comparasen directamente estos tres antibióticos y permitiesen determinar cuál ofrece mayores probabilidades de aliviar los síntomas en el plazo de una semana.
La diferencia entre nitrofurantoína y fosfomicina en dosis única fue la única que alcanzó significación estadística tras el ajuste por comparaciones múltiples
Para abordar esta cuestión, el ensayo clínico comparó cuatro pautas terapéuticas en mujeres adultas atendidas en centros de atención primaria españoles. En total, 768 participantes fueron asignadas aleatoriamente a uno de los siguientes tratamientos: fosfomicina en dosis única de 3 gramos; fosfomicina en dos dosis de 3 gramos separadas por dos días; nitrofurantoína 100 miligramos tres veces al día durante cinco días; o pivmecillinam 400 miligramos tres veces al día durante tres días. El análisis principal incluyó a 720 participantes y midió la desaparición de todos los síntomas al séptimo día.
Al comparar los resultados con la fosfomicina en dosis única, solo la diferencia observada con la nitrofurantoína alcanzó significación estadística tras el ajuste por comparaciones múltiples. Las diferencias fueron todavía mayores entre las mujeres cuya infección se confirmó mediante un cultivo de orina.
“Estos resultados aportan nueva evidencia comparativa entre los antibióticos más recomendados para el manejo de las ITU no complicadas en mujeres”, señala el equipo investigador del estudio, promovido por el IDIAP Jordi Gol. Los autores apuntan que estos hallazgos plantean nuevas líneas de investigación para identificar qué pauta terapéutica se adapta mejor a las características de cada paciente.
El artículo que recoge los resultados de Scout recibió el Premio Lilly a la mejor publicación en el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), celebrado en Madrid del 21 al 23 de octubre de 2026.
