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La prevención resulta fundamental en los pacientes con riesgo de padecer enfermedades vasculares. Este riesgo comienza a aparecer a partir de los 40 años, manteniendo una alta prevalencia y, dependiendo del grupo de edad, alrededor del 80% de la población mayor de 70 años presenta factores de riesgo importantes. Para abordar estos temas la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebra estos días en Madrid su XIV Reunión de Riesgo Vascular, con una participación de cerca de 200 especialistas.
El coordinador del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI, Jorge Francisco Gómez Cerezo, explica que el perfil de los pacientes con riesgo vascular que tratan en la especialidad de Medicina Interna “presenta enfermedad avanzada y con múltiples patologías asociadas como hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, etc. o, incluso, haber padecido ya algún problema cardiovascular (infarto o ictus) o problemas obstructivos de las arterias”.
Parte de esa prevención de factores de riesgo como la diabetes, hipertensión o dislipemia se consigue siguiendo la dieta mediterránea, ya que reduce la obesidad y el sobrepeso
La prevención resulta fundamental, tanto para evitar que aparezcan en la población general como para llevar a cabo un tratamiento precoz cuando ya se han manifestado esos factores de riesgo, especialmente en pacientes que ya han padecido un ictus o infarto. Y parte de esa prevención de factores de riesgo como la diabetes, hipertensión o dislipemia se consigue siguiendo la dieta mediterránea, ya que reduce la obesidad y el sobrepeso. Además, según un estudio llevado a cabo por un grupo español y que ha sido publicado en la revista New England, se observa que mejora la supervivencia en poblaciones de alto riesgo vascular. “Estos pacientes tendrían, por tanto, menor tendencia a sufrir infartos y accidentes cardiovasculares. En definitiva, la dieta no solo reduce el peso y cambia los hábitos de los pacientes, sino que también aporta beneficios en el terreno cardiovascular”, comenta el experto.
Dr. Gómez: “Un mal control de estos factores es la causa principal que provoca insuficiencia cardiaca”
En cuanto a los pacientes que presentan insuficiencia cardíaca también es muy importante controlar los factores de riesgo. Según explica el Dr. Gómez, esta patología tiene dos orígenes principales, por un lado la hipertensión y, por otro, las consecuencias de un infarto o una isquemia coronaria. “Entre ambas justifican más del 80% de los enfermos que tienen insuficiencia cardiaca, y ambas vienen derivadas de la enfermedad aterotrombótica y de la hipertensión arterial mal controlada. En definitiva, un mal control de estos factores es la causa principal que provoca insuficiencia cardiaca”, aclara el doctor.
Diabetes y riesgo cardiovascular
Cuando la diabetes presenta cifras muy elevadas, puede predisponer a tener un evento vascular agudo. Pero el problema no es tanto por los niveles altos de glucosa, “sino más bien el hecho de un control inadecuado de la glucemia” comenta el experto. El mayor riesgo consiste en tener durante mucho tiempo, incluso años, unos niveles de glucosa mal controlados. Por tanto, se ha observado que los diabéticos tienen más frecuencia de sufrir infartos y accidentes cerebrovasculares, o ictus, que el resto de la población.
Se ha observado que los diabéticos tienen más frecuencia de sufrir infartos y accidentes cerebrovasculares, o ictus, que el resto de la población
Gracias a los avances en los tratamientos para la diabetes, se obtienen beneficios cardiovasculares adicionales. Estos fármacos, aclara el doctor, “reducen el número de infartos, no tanto por controlar la diabetes como tal sino por sus beneficios extra, con el mismo control de la glucosa”
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es una arritmia muy frecuente entre la población a partir de 70 años. Esta patología puede formar problemas cardiacos pero también predispone a la formación de trombos de sangre en el interior de la aurícula. Por ello, parte de los accidentes cardiovasculares se deben a la formación de émbolos que emigran del corazón a causa de una arritmia.
“El principal problema de la fibrilación auricular es que obliga a usar tratamientos anticoagulantes. Este es uno de los problemas que tenemos en Medicina Interna, ya que generalmente tratamos pacientes de edad avanzada en los que la anticoagulación les puede suponer ciertos riesgos. Por ello, es importante no tratar los posibles factores del paciente de forma aislada, sino como una unidad, a través de una visión integral”, explica el experto.
