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En las dos últimas décadas en España, la epidemia de VIH pediátrico ha evolucionado de forma similar a la de otros países desarrollados, con menos casos de niños autóctonos VIH de transmisión vertical, menor número de madres españolas, más diagnósticos de niños inmigrantes y un aumento de las transmisiones por vía sexual, que en el caso concreto de nuestro país crecieron por encima del 15% en este periodo.
Y es que así se concluye de un estudio que, realizado sobre datos de la Cohorte Nacional de Niños con VIH (CoRISpe) de los diagnósticos producidos entre 1997 y 2015, fue presentado en el marco del X Congreso Nacional de GeSIDA, celebrado recientemente en Madrid.
Los niños españoles tenían mejor situación clínica e inmunológica que los niños inmigrantes al diagnóstico de VIH
Para la realización del estudio se establecieron cuatro periodos de análisis: P1 (1997-2000), P2 (2001-2005), P3 (2006-2010) y P4 (2011-2015). En la investigación se incluyeron datos de 533 niños y adolescentes, 407 españoles (76,4%) y 126 inmigrantes (23.6%), principalmente del África Subsahariana (65,1%) y América Latina (21,4%). Los niños españoles tenían mejor situación clínica e inmunológica que los niños inmigrantes al diagnóstico de VIH.
A lo largo de los cuatro periodos se observó una disminución en el número de niños españoles (P1: 191 (46.9%), P2: 118 (29%), P3: 73 (17.9%), P4: 25 (2.5%) y un aumento en el número de diagnósticos por transmisión sexual (P1: 0%; P2: 1,3%; P3: 4,6%; P4: 15,7%), principalmente en adolescentes de América Latina (50%) y España (37,5%).
De 374 niños españoles VIH por transmisión vertical, 299 tenían madre española (79,9%) y 75 madre extranjera (20,1%), mayoritariamente de África Subsahariana (53,3%) y América Latina (25,2%).
A lo largo de las dos décadas de estudio se observó una progresiva disminución en el número de madres españolas (P1: 163 (54,5%), P2: 95 (31,8%), P3: 32 (10,7%); P4: 9 (3%)). En las madres españolas, un 51,6% consumían drogas. El porcentaje de madres españolas usuarias de drogas también disminuyó gradualmente: P1: 57%, P2: 50%, P3: 36,7%, P4: 22,2%.
De forma complementaria, haciendo también uso de los datos de CoRISpe y la cohorte CoRIS (que recoge datos de pacientes VIH adultos), en otro estudio se analizaron los nuevos diagnósticos de VIH en pacientes de entre 12 y 19 años
El número de niños españoles VIH de transmisión vertical diagnosticados con más de 1 año de edad disminuyó (P1: 67 (38,5%), P2: 41 (35,7%), P3: 20 (30,8%), P4: 7 (35%)), al igual que también sucedió con el número de madres diagnosticadas después del parto debido al buen control de la gestación, sin diferencias por el origen de las madres (P1: 85 (48,9%), P2: 68 (59,1%), P3: 29 (44,6%), P4: 9 (45%)).
De forma complementaria, haciendo también uso de los datos de CoRISpe y la cohorte CoRIS (que recoge datos de pacientes VIH adultos), en otro estudio se analizaron los nuevos diagnósticos de VIH en pacientes de entre 12 y 19 años incluidos en las citadas cohortes desde 1995 y 2008 y hasta finales de 2017 y 2015, respectivamente.
En el periodo se diagnosticaron de VIH 327 adolescentes. La mediana de edad al diagnóstico fue 18,7 años y el 74,3% fueron varones. En el 75.5% de pacientes la transmisión fue sexual (68,9% hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y el 31,1% por transmisión heterosexual), siendo los otros casos, usuarios de drogas inyectadas (15,6%), transmisión vertical (3,1%) y receptores de hemoderivados/desconocidos (6,8%). La proporción de la infección por vía sexual por periodos fue del 23,5% de media hasta el año 2000 aumentando progresivamente y ser del 89,3% en 2013-2015, siendo la progresión de HSH, de 13,1% a 77,9% respectivamente.
Ambos estudios son fruto de un trabajo colaborativo y en red a nivel nacional coordinado desde las cohortes CoRISpe y CoRIS
Nacieron fuera de España el 34,6% de los adolescentes diagnosticados, el 69% de ellos en América Latina. De los latinoamericanos, en el 94,9% la transmisión fue por vía sexual frente al 70,6% de los nacidos en España.
De forma global, el diagnóstico fue tardío para 114 adolescentes (34,9%). Por periodos, los diagnósticos tardíos fueron 49,8% de media hasta 2000 frente a 29% en 2001-2015, sin decrecer en los últimos 15 años.
Fruto de un trabajo colaborativo y en red a nivel nacional coordinado desde las cohortes CoRISpe y CoRIS, se han podido realizar estos estudios en los que han participado investigadores de numerosos centros sanitarios de toda España.
Dr. Santiago Moreno: los Objetivos 90-90-90 planteados por ONUSIDA, “en el caso de España los dos últimos 90 los superamos con creces, pero fallamos en el primer objetivo”
En los Objetivos planteados por ONUSIDA indican que el 90% de las personas con VIH estén diagnosticadas, el 90% de los diagnosticados reciban tratamiento y el 90% de éstas tengan carga viral indetectable. Como afirmó el Dr. Santiago Moreno en la presentación del X Congreso Nacional de GeSIDA celebrado en Madrid recientemente, para hacer frente al VIH “sabemos lo que tenenos que hacer, ese 90-90-90 planteados por ONUSIDA para 2020; en el caso de España los dos últimos 90 los superamos con creces, pero fallamos en el primer objetivo”, y es que actualmente “estamos en el 82% de personas que están infectadas”.
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