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La selección de donantes en el trasplante de progenitores hematopoyéticos debe basarse en una medicina altamente personalizada

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..Redacción.
El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) ha ocupado una parte destacada del programa científico del LXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado en Valencia. Durante su ponencia Selección de donantes: mitos y realidades, dentro del simposio “Trasplante de progenitores hematopoyéticos y terapia celular”, jefe de Hematología Clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), Ildefonso Espigado Tocino,  ha asegurado que, “las diversas opciones con las que contamos en la actualidad permiten que todo paciente candidato a un TPH alogénico disponga de uno y, a menudo, de varios donantes. Pero no debemos olvidar que la selección de dichos donantes debe enmarcarse dentro de una medicina altamente personalizada e individualizada según la situación clínica del paciente y de la enfermedad, así como de las opciones de donantes disponibles”.

El trasplante de progenitores hematopoyéticos ha sido el tema principal del LXI Congreso Nacional de la SEHH y del XXXV Congreso Nacional de la SETH

Ante el crecimiento exponencial de trasplantes realizados con donación de familiar haploidéntico Espigado recuerda que, “en estos momentos, no existe evidencia científica para cambiar el orden de selección de donantes en el TPH. Es decir, un hermano HLA idéntico o, un donante no emparentado HLA 8/8 compatible continúan siendo lo ideal para los pacientes. El uso de sangre de cordón umbilical puede tener preferencia para determinados pacientes pediátricos y minorías étnicas. Mientras, que la elección entre un donante no emparentado HLA 7/8 o un donante emparentado haploidéntico debe individualizarse. Además, está muy ligada a la práctica clínica de cada centro”.

Aunque los resultados publicados de estudios sobre TPH de familiar haploidéntico son muy prometedores, debemos dejar claro que se trata de investigaciones de naturaleza retrospectiva. Por tanto, inadecuados para fundamentar un cambio en la práctica clínica”, puntualiza este experto. “Por ello, es necesario disponer de estudios prospectivos comparativos para evaluar adecuadamente el posible papel del trasplante de donante familiar haploidéntico antes de colocarlo en primer o segundo lugar en el orden de selección de donantes”.

La elección entre un donante no emparentado HLA 7/8 o un donante emparentado haploidéntico debe individualizarse

Retos en el TPH: del ámbito clínico al psicológico José Alejandro Madrigal Fernández, director del Instituto de Investigación Anthony Nolan (Londres) y científico de reconocido prestigio internacional en las áreas de inmunología y de trasplante de células madre, ha sido el encargado de impartir la II Conferencia Ciril Rozman. Bajo el título Reflexiones personales sobre los grandes avances en el trasplante de células madre hematopoyéticas en los últimos 25 años. Madrigal recordó que “el TPH es un procedimiento muy agresivo que tiene un alto riesgo de mortalidad y cuyas complicaciones continúan representando un serio problema. Por ello, tanto el paciente como su familia requieren de mucho apoyo durante y después de este proceso. Queda mucho por avanzar en la preservación de la calidad de vida de las personas que se someten a un TPH”.

“A pesar de los increíbles avances que se han producido en los últimos años, debemos continuar potenciando las investigaciones clínicas traslacionales. De este modo  lograr evitar el rechazo, las infecciones y las recaídas. Además de que se incremente la tolerancia, extendiéndose  el beneficio de este procedimiento a otras patologías, como las enfermedades autoinmunes”, concluye Madrigal.

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