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La pandemia es una oportunidad para construir un nuevo modelo de atención primaria

Los médicos han pedido que se aproveche la pandemia de Covid-19 para mejorar el modelo de atención primaria.

..Redacción.
El I Congreso Nacional Covid19 trata de forma multidisciplinar el abordaje y la lucha contra la pandemia del SARS-CoV-2 en España. Por ello, los médicos de atención primaria han pedido mejorar el modelo del primer nivel asistencial.

Los médicos de atención primaria piden mejorar el modelo de AP para mejorar el abordaje contra la pandemia provocada por el Covid-19

Debemos proyectar una atención primaria más eficaz, más eficiente, y en la que los profesionales sanitarios podamos aportar valor al sistema, como se ha demostrado durante el desarrollo de esta pandemia”, ha dicho la coordinadora del grupo de trabajo de Gestión Sanitaria y Calidad Asistencial de Semergen, la Dra. Inmaculada Cervera.

Cervera ha hecho un recorrido sobre cómo era la atención primaria (AP) antes y después de la Covid-19. Ha destacado la accesibilidad y cercanía del servicio a la población, el gran volumen de consultas presenciales y una continuidad asistencial en la era pre-Covid que era muy bien valorada por los pacientes.

Tras la llegada de la pandemia, en un primer momento se produjo una gestión errática de los responsables sanitarios que hizo necesario replantear y reorganizar equipos y recursos para dar respuesta a la población. Los profesionales estuvimos en situaciones límites, con sobrecarga y desbordamiento de la demanda asistencial y fuerte riesgo de contagio”, ha indicado.

Inmaculada Cervera: “Debemos proyectar una atención primaria más eficaz, más eficiente, y en la que los profesionales sanitarios podamos aportar valor al sistema”

Cervera ha puesto las medidas para realizar esa transformación de la atención primaria, tanto a nivel de macrogestión (autoridades sanitarias) como mesogestión (centros de salud). Por último, a nivel de microgestión por parte de los profesionales sanitarios. Asimismo, la coordinadora ha señalado la importancia de la teleconsulta para controlar los flujos de acceso a los centros, la atención a demanda y a los crónicos, la desburocratización de las consultas administrativas, la atención domiciliaria y atención a las residencias y, por supuesto, la atención al paciente Covid.

Por su parte, el médico de Medicina Familiar del Instituto de Investigación de Baleares y la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca, el Dr. Javier Arranz, ha analizado el manejo y el seguimiento de los casos y contactos Covid-19. De hecho, esta actividad tiene dos grandes objetivos: disminuir la transmisión del virus y las cadenas de transmisión del mismo.

La mejor forma de reducir la transmisión es el aislamiento y cuarenta, pero si se hace de modo correcto. Los primeros días son fundamentales, ya que el periodo de incubación dura cinco días y hay pocos síntomas. Al tercer día ya se puede empezar a contagiar a personas del entorno; al quinto día se puede hacer la prueba PCR, hacer aislamiento y buscar los contactos“, ha dicho.

Dr. Arranz: “La mejor forma de reducir la transmisión es el aislamiento y cuarenta, pero si se hace de modo correcto”.

Además, ha comentado que las técnicas y herramientas de apoyo al rastreo o al aislamiento/cuarenta pueden ayudar en toda esta labor.

Estamos haciendo un buen rastreo de los contactos para reducir la cadena de transmisión, pero hacia delante, no hacia atrás. No solo es necesario ver los contactos con quien ha estado una persona infectada, sino también localizar quién la ha contagiado, buscar el caso primario. Ese es el aspecto que hay que mejorar para disminuir la transmisión del virus“, ha enfatizado.

Por otro lado, el médico de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Buenos Aires de Madrid, el Dr. Manuel Linares, ha realizado una interpretación de las técnicas serológicas actuales para SARS-CoV-2. El especialista ha destacado que la fecha y gravedad de los síntomas son los aspectos fundamentales a la hora de interpretar los resultados.

Los test PCR son buenos para los pacientes con enfermedad aguda y cuando hay presencia del virus. Sin embargo, las pruebas de determinación de antígenos representan una nueva dimensión en el diagnóstico de la pandemia, en especial los antígenos totales (IgM, IgG, IgA) por su baja sensibilidad y alta especificidad, con resultados preliminares muy alentadores. No obstante, hay que saber cómo realizarlos en cada momento“, ha argumentado.

El Dr. Linares ha destacado que la fecha y gravedad de los síntomas son los aspectos fundamentales a la hora de interpretar los resultados

Por último, el médico del Centro de Salud San Andrés de Madrid y miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de SemFYC, el Dr. José María Molero, ha profundizado en la evaluación y seguimiento de las complicaciones en los pacientes con Covid-19 desde AP.

Así, el Dr. Molero ha analizado las diferencias entre la atención y seguimiento a pacientes con infección grave y leve. Además, ha dicho que las secuelas, tanto físicas como psicológicas, pueden llegar a alargarse en los pacientes que han tenido Covid-19 hasta dos o tres meses.

Se tratan de consecuencias prolongadas menores pero que tardan en desaparecer, como fatiga, disnea o tos. En el caso de los pacientes que han tenido infección grave, son necesarias pruebas complementarias durante el seguimiento“, ha subrayado.

Además, ha destacado la importancia de la prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes no hospitalizados y un seguimiento especial a los pacientes graves, que tienen más riesgo de tromboembolismo. De igual modo, ha subrayado la necesidad de manejar otros síntomas relacionados con el déficit nutricional, y otras secuelas neurológicas, cardiopulmonares y las relacionadas con la salud y bienestar mental y la capacidad funcional, en especial en mayores, así como hacer un seguimiento de otras situaciones recurrentes, como evaluar el contexto social del paciente, la vulnerabilidad o dependencia, o ver la necesidad de una continuidad de los cuidados.

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