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“El seguimiento de pacientes Covid y las secuelas clínicas generadas por la infección, supone no solo un gran reto desde el punto de vista clínico sino también desde la perspectiva de la gestión sanitaria ”, explica Domingo del Cacho, director gerente del Hospital Universitario Severo Ochoa y presidente de la Agrupación Territorial de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) en Madrid. “Una nueva necesidad asistencial que requiere un abordaje multidisciplinar, protocolizado y equitativo en el Sistema Sanitario”.
El seguimiento de pacientes Covid es un gran reto desde el punto de vista clínico así como para la gestión sanitaria
Para responder a esta necesidad, SEDISA, con el apoyo de la Fundación AstraZeneca, ha impulsado el Documento para la Atención Integral al Paciente Post-Covid, en el que se determina la organización y gestión del seguimiento clínico adecuado a las necesidades que presentan los pacientes que han superado la fase aguda de la infección por Covid-19. En su elaboración han participado, junto a expertos en gestión pública, gestión sanitaria y Directivos de la Salud, representantes de un gran número de sociedades médicas
El Documento, determina cuatro áreas clave y prioritarias: la clasificación de los pacientes para su seguimiento; la protocolización del seguimiento clínico de los pacientes post-Covid; el fortalecimiento de la coordinación asistencial y el registro de información clínica. En palabras de Luis Cordero, vicepresidente de la Fundación AstraZeneca, “con el impulso de este documento contribuimos también a la humanización de la asistencia sanitaria. Gracias a protocolos que ayudan a los profesionales sanitarios a reorganizar los recursos materiales, humanos. Asimismo, contribuye a los procesos asociados de manera coordinada, garantizando así una atención sanitaria de máxima calidad, eficiente y 100% orientada al paciente”.
En la presentación del Documento, que se ha elaborado con el apoyo metodológico de la consultora T&T Consultoría Estratégica, Ana Pastor, vicepresidenta del Congreso de los Diputados, y José Martínez Olmos, profesor de Salud Pública de la Escuela Andaluza de Salud Pública, han puesto en valor la aportación del texto y haber contado con la implicación y participación de las organizaciones de pacientes.
Cuatro áreas clave y prioritarias: la clasificación de los pacientes para su seguimiento; la protocolización del seguimiento clínico de los pacientes post-Covid; el fortalecimiento de la coordinación asistencial y el registro de información clínica.
“El sistema se enfrenta al reto de desarrollar un modelo asistencial diferente al actual, en el que se flexibilice la asistencia sanitaria. Se desarrolle la atención domiciliaria, se realice el seguimiento y monitorización necesarios y se implemente una historia clínica con indicadores, contando en todo ello con la esfera social además de la sanitaria”, explica Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP). Y es que, según Carina Escobar, “junto a la necesidad de la atención integral a pacientes post-Covid, el sistema se enfrenta a la atención con calidad y eficiencia a los pacientes crónicos y a aquellos que están a la espera de diagnóstico, algo prioritario a corto, medio y largo plazo”.
Los datos del análisis relativo a los 15.000 primeros pacientes del registro clínico SEMI-Covid-19, arrojan un perfil de varón cercano a los 70 años y con presencia de comorbilidades, especialmente hipertensión, obesidad y dislipemia. Según el vicepresidente de la Sociedad Española de neumología y Cirugía Torácica (Separ), el Dr. Germán Peces-Barba, “destaca la disnea como síntoma más prevalente y el que más preocupa a los pacientes. A pesar de contar con una incertidumbre importante sobre la evolución al principio de la pandemia, se ha comprobado que se van recuperando.
Los datos del registro clínico SEMI-Covid-19, arrojan un perfil de varón cercano a los 70 años y con presencia de comorbilidades
La gran variedad de síntomas y perfiles de pacientes hace necesario la coordinación entre especialidades médicas y la necesidad de definir un modelo de clasificación de pacientes que atienda a criterios lo más objetivos posible, para reducir la variabilidad en la práctica clínica y conseguir la máxima equidad. Y en este punto es, asimismo, prioritaria la coordinación entre niveles asistenciales. “Es fundamental establecer un modelo asistencial sostenible en términos de carga asistencial para el sistema, clasificar a los pacientes y establecer rutas asistenciales en función de sus necesidades, aunque estableciendo cauces de coordinación y relación que favorezcan la continuidad asistencial y la movilidad del paciente en el sistema sanitario”, explica la Dra. Mª Teresa Jorge, responsable del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
En la valoración integral de los pacientes post Covid deben participar todas las especialidades médicas y los centros socio sanitarios.“Es necesaria la figura de Atención Primaria, que realice coordinación con los centros sociosanitarios y tenga en cuenta la opinión de los cuidadores en el caso de los pacientes dependientes”, añade la Dra. Jorge
En la valoración integral de los pacientes post Covid deben participar todas las especialidades médicas y los centros socio sanitarios
La situación ocasionada por el Covid-19 conlleva a aportar recomendaciones más generales, necesarias en la actualidad y a medio-largo plazo. En este sentido, el documento finaliza precisamente con 10 recomendaciones globales. Su implementación y desarrollo llevarán a la puesta en marcha de un modelo asistencial para la atención a los pacientes post-Covid. Este plan dará respuesta a las necesidades variables que presenta este colectivo. No obstante, también responderá a retos generales del propio modelo sanitario.
