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La consulta dental podría jugar un papel clave en la lucha contra la diabetes no diagnosticada, según se desprende de los primeros resultados del estudio DiabetRisk, pendiente de publicación en una revista de alto impacto. Este estudio pionero, promovido desde la Fundación SEPA, dirigido desde el Grupo de Investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales) de la UCM y realizado con el apoyo de Sunstar, multinacional healthcare, concluye que un sencillo protocolo logra detectar más de un 8% de casos de diabetes o prediabetes no diagnosticada en mayores de 40 años que acuden a la consulta dental.
Un sencillo protocolo logra detectar más de un 8% de casos de diabetes o prediabetes no diagnosticada en mayores de 40 años que acuden a la consulta dental
Con este protocolo de detección, que combina el cuestionario FINDRISC y una prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c), combinado o no con un Examen Periodontal Básico, se puede ayudar a identificar a personas con diabetes o prediabetes no diagnosticada.
Este estudio comenzó en el año 2017 y recientemente se han completado las tareas de análisis de sus datos obtenidos. En él se incluyeron un total de 1143 sujetos, de los que 97 (8,5%) fueron identificados con algún tipo de trastorno relacionado con el metabolismo de la glucosa. Concretamente, 69 pacientes con prediabetes (6%) y 28 pacientes con diabetes (2,5%). El estudio se ha llevado a cabo en la Red de investigación de Clínicas Dentales de SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) y han participado un total de 41 centros. Dentro de estos se encuentran tanto consultorios privados como clínicas universitarias.
En el estudio DiabetRisk se ha evaluado a más de un millar de pacientes en 41 consultas integradas en la Red de Investigación de Clínicas Dentales de SEPA
“Esto significa que en hasta 97 personas que acudieron a la consulta dental para recibir atención odontológica, y que fueron sometidas a un sencillo protocolo por parte del personal de la clínica, se pudo detectar un riesgo alto de sufrir diabetes o prediabetes no diagnosticada, que luego fue confirmado por su médico”, destaca el Dr. David Herrera, investigador principal del proyecto y profesor titular en la Universidad Complutense de Madrid. Asimismo recuerda que el “objetivo del estudio DiabetRisk ha sido evaluar la eficacia de diferentes protocolos de cribado de hiperglucemia no diagnosticada en el consultorio odontológico”.
Por su parte, el Dr. Eduardo Montero, coordinador del estudio e investigador del grupo ETEP indica que “hemos logrado demostrar que un sencillo protocolo es factible y eficiente en la identificación de personas en riesgo de sufrir diabetes o prediabetes no diagnosticadas con anterioridad”.
El estudio ha corroborado la estrecha vinculación que existe entre salud y diabetes, con una reconocida relación bidireccional. En el DiabetRisk se observa que “los pacientes con peor salud de las encías tienen más probabilidades de presentar prediabetes o diabetes”, apunta el Dr. Herrera.
“Desde Sunstar, estamos muy orgullosos de participar en el estudio DiabetRisk, puesto aporta un protocolo efectivo para detectar la diabetes en la consulta dental y nos permite seguir con nuestro compromiso de promover la relación entre la salud bucal y la general para mejorar la calidad de vida de la población”, afirma la Dra. Marzia Massignani, responsable de Asuntos Científicos de Sunstar.
El protocolo se compone de tres evaluaciones: test Findrisc, Examen Periodontal Básico (EPB) y evaluación de la glucemia mediante un dispositivo portátil
El protocolo que se ha aplicado se compone de tres evaluaciones: el test Findrisc, el Examen Periodontal Básico (EPB) y la evaluación de la glucemia mediante un dispositivo portátil. El Findrisc (FINnish Diabetes Risk Score) es un cuestionario de referencia a nivel mundial. Su utilidad para el diagnóstico de diabetes no conocida se ha validado en diferentes poblaciones. Por su parte, el EPB es un sistema de evaluación simplificado. Este sistema es útil a la hora de evaluar las necesidades de diagnostico adicional y de tratamiento periodontal de los pacientes. Finalmente, la evaluación de hemoglobina glicosilada, que ha demostrado servir en el proceso de cribado junto a otros parámetros.
Se trata de procedimientos sencillos y rápidos que posibilitan hacer una estimación del riesgo de sufrir diabetes, mientras incluyen un rápido examen de salud periodontal. La hipótesis era que con la combinación de ambos podría lograrse un aumento de la capacidad de detección de riesgo en personas con diabetes no diagnosticada.
Los participantes han completado el cuestionario Findrisc teniendo en cuenta factores de riesgo de diabetes. Estos son la edad, el consumo de frutas y verduras, el ejercicio físico o los antecedentes familiares de diabetes mellitus. Además se les ha realizado un examen periodontal. A los pacientes con riesgo moderado de desarrollar diabetes según el cuestionario, también se les ha efectuado una determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1c) ambulatoria en la consulta dental. Finalmente han sido remitidos a su médico para un diagnóstico de confirmación.
Este protocolo de cribado propuesto tiene varias ventajas, entre ellas un coste por paciente de aproximadamente 10 euros. “Además de ser de fácil implementación en el consultorio dental, es asequible“, subraya el Dr. Montero. Los dentistas y pacientes que han participado en el estudio acogieron su participación de manera muy positiva.
Teniendo en cuenta el número de clínicas dentales en España, la aplicación de este protocolo podría ayudar a identificar miles de casos no diagnosticados
“Los profesionales de la salud bucodental pueden tener un papel importante en la detección precoz de la diabetes mellitus, como ya se había sugerido previamente en la declaración de consenso de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Federación Europea de Periodoncia (EFP)”, afirma el Dr. David Herrera. “Hay una proporción importante de pacientes que no visitan regularmente a los proveedores de atención médica general, pero sí visitan a los dentistas”, añade.
Según las estimaciones más recientes cerca de un 6% de la población española presenta diabetes no diagnosticada. Por ello, “es muy relevante que un porcentaje relevante de estos sujetos se puedan identificar en la clínica dental, resaltando el papel que los dentistas podemos tener en la promoción de la salud general de nuestros pacientes”, indica el Dr. Montero.
Asimismo, poder detectar precozmente e identificar a personas con diabetes o prediabetes no diagnosticada supone un importante beneficio clínico. “La detección precoz de la diabetes, y la consiguiente instauración del tratamiento adecuado en estas personas, se asocia con reducciones significativas en el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en estos pacientes”, destaca el Dr. Montero.
La diabetes y las enfermedades periodontales se influyen mutuamente. Una peor salud periodontal puede incrementar el riesgo de aparición de diabetes. Además, perjudica el control glucémico de las personas que ya tienen esta enfermedad, favoreciendo el desarrollo de sus complicaciones. De manera análoga, una diabetes mejor controlada puede reducir el riesgo de desarrollar o agravar enfermedades de las encías.
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