Expertos alertan de la necesidad de una nueva organización del Sistema Nacional de Salud ante la cronicidad alcanzada por los pacientes afectados por VIH. Y es que en el marco del curso del VII Encuentro de Salud Pública bajo el nombre ‘VIH en España: Políticas para una nueva gestión de la cronicidad más allá del control virológico’, acto que ha sido organizado por la Fundación Gaspar Casal y con la colaboración de Gilead en la Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, se abordó el reto de la extensión de la longevidad en el manejo de pacientes VIH, la gestión de la cronicidad en las diferentes Comunidades Autónomas, así como la “hoja de ruta” para su inmediata implantación. En esta línea, los expertos han coincidido en sus exposiciones en que las nuevas necesidades médicas de los pacientes con VIH hacen necesaria una nueva organización de los sistemas de salud.
Así, consideran que el primer paso es la definición de “persona mayor” en una persona con VIH es de 50 años según la Cohorte de la Red de Investigación en Sida.
En el año 2000, la proporción de personas mayores de 50 años era del 8%, pasó al 14% en el 2008 y era del 36% en el año 2014. Además, las personas mayores de 50 años con VIH tienen una mayor morbi-mortalidad que la población general global.
Al mismo tiempo, el aumento en la supervivencia desde el uso de la Terapia antirretroviral (TARV) ha propiciado una mayor exposición a factores de riesgo propios de la población general o de poblaciones con otras patologías crónicas y, con ello, han ido apareciendo otras comorbilidades asociadas al envejecimiento, además de las propias asociadas al VIH o a su tratamiento.
Entre los años 2010 y 2014 hubo un aumento considerable de las comorbilidades asociadas al VIH
Entre los años 2010 y 2014 hubo un aumento significativo de las comorbilidades: 44% antecedentes de eventos cardiovasculares; 24% insuficiencia renal y 42% fracturas. Además, las alteraciones neurológicas y psiquiátricas, así como los casos de cáncer, son más frecuentes en población VIH positiva. En 2014, más del 40% de los pacientes tenían una función renal alterada.
En estos pacientes con VIH la mayor prevalencia de factores de riesgo como el abuso de sustancias tóxicas, la toxicidad del TAR y la disfunción inmunológica crónica desempeñana un importante papel. Por tanto, los expertos recuerdan que reducir el riesgo relacionado a las comorbilidades asociadas deber ser un objetivo de salud adicional, que se suma a los objetivos tradicionales que hasta ahora formaban parte de la estrategia para reducir el impacto de la infección por el VIH.
En el caso de las mujeres hay mayor incremento de padecer eventos cardiovasculares
En el caso de las mujeres, la interacción entre la edad y el género se traduce en un incremento del riesgo de padecer eventos cardiovasculares, dislipemia, cáncer, osteoporosis, diabetes y deterioro cognitivo.
Al respecto el doctor Jeffrey V. Lazarus, durante su intervención en la conferencia ‘El reto de la extensión de la longevidad en el manejo de pacientes VIH’, destacó que “hay que conseguir que las buenas herramientas biomédicas den buenos resultados para la salud de las personas que viven con VIH”, por ello, prosigue, “hay que tener en cuenta indicadores que midan el funcionamiento de los sistemas de salud en relación con la epidemia de VIH de hoy en día”. Para el doctor Lazarus, “en dichos indicadores se deben abordar las deficiencias de monitorización relacionadas con las comorbilidades y calidad de vida, así como desarrollar y alinear con los indicadores y actividades de monitorización actuales”.
Presentación del libro ‘VIH en España: políticas para la gestión de la cronicidad’
Durante la jornada se presentó el libro ‘VIH en España: políticas para la gestión de la cronicidad’, por parte del doctor Santiago Moreno, Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal y Profesor Titular de la Universidad de Alcalá y María José Fuster, de la Sociedad Española Interdisciplinar del SIDA (SEISIDA).
El documento pone de manifiesto que es posible trabajar de forma multidisciplinar ya que para su elaboración se ha contado con representantes de la clase clínica y organizaciones de pacientes.
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