Los profesionales sanitarios y sus pacientes deben reevaluar el impacto que tienen “a medio y largo plazo” el VIH y la acumulación de toxicidades de los tratamientos antirretrovirales, por ello, expertos reunidos en una jornada celebrada recientemente en Madrid y organizada por Gilead Sciences, consideran que se debe plantear redefinir el éxito del tratamiento del paciente con VIH e ir más allá de la indetectabilidad de la carga viral.
Bajo el lema ‘Debates en VIH: abordaje integral del paciente en VIH’, el objetivo de la sesión fue poner en contexto y debatir la triple terapia como tratamiento de referencia en el VIH, con su indicación aprobada, que existen disponibles y su evidencia científica, con el fin de analizar, revisar y confirmar el uso apropiado de la triple terapia por su superioridad en términos de eficacia, durabilidad y tolerabilidad.
En concreto, la reunión sirvió para debatir el beneficio de la terapia antirretroviral basada en un ‘backbone’ en contraposición a otras terapias alternativas emergentes no basadas en triple terapia.
Reciente aprobación de un nuevo antitrrtroviral, TAF
Los expertos destacaron la aprobación recientemente de un nuevo antirretroviral, TAF, como parte del ‘backbone’ que, ha demostrado un beneficio en la reducción de las toxicidades frente a los ‘backbones’ más antiguos, tanto a nivel renal como óseo y sin asociación a un aumento del riesgo cardiovascular, consiguiendo al mismo tiempo elevadas tasas de eficacia.
La reunión que, estuvo coordinada por el Dr. Santiago Moreno, Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal y que contó doctor Ignacio Bernardino, la doctora Ana Moreno y el doctor Vicente Estrada, se puso de manifiesto el reto que tienen los especialistas, que no es otro que manejar las comorbilidades y, concretamente, las tonicidades que aparecen en esta población que va envejeciendo.
Al respecto señalaron que “hay que tratar que éstos pacientes envejezcan de la mejor forma posible, detectando precozmente las comorbilidades y tratándolas adecuadamente” como también seguir “proactivo en el cambio a tratamientos con menores toxicidades, seguir la norma de lo primero es no hacer daño y cambiar proactivamente antirretrovirales que acumulan toxicidades y asegurar un manejo compartido con otros profesionales sanitarios”.
La triple terapia ha demostrado que tiene eficacia antiinflamatoria
La infección VIH es una enfermedad de base inflamatoria, e incluso en pacientes con carga viral suprimida existe un estado de inflamación crónica y de activación inmune. La triple terapia es el estándar de tratamiento actual y existe un enorme soporte científico que avala este concepto y es que ha quedado demostrado que posee eficacia antiinflamatoria.
Por otra parte, los expertos recordaron que las necesidades médicas no cubiertas que se presentan a los profesionales en la actualidad son todas aquellas derivadas de las comorbilidades, como el manejo de la osteoporosis o de la enfermedad cardiovascular.
Por este motivo, “los pacientes con VIH deben cumplir adecuadamente el tratamiento y estar en contacto permanente con el sistema sanitario, lo que significa otro reto para los médicos que atendemos pacientes con VIH. Todas estas nuevas necesidades exigen soluciones innovadoras e investigación clínica”.
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