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Las lesiones bifurcadas abarcan tanto la rama principal como la rama lateral del corazón. Representan en torno al 15-20% del total de lesiones coronarias. A pesar de las mejoras tecnológicas que se han desarrollado en este campo se las considera de gran complejidad.
Según consenso internacional, la estrategia del ‘stent provisional’, para el abordaje de estas lesiones, es la técnica de elección. Sin embargo, presenta un problema principal; ya que en ocasiones es difícil evaluar el resultado de la rama tratada tras colocar el implante del stent en el vaso principal.
Un grupo de cardiólogos pertenecientes al Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba han descubierto la utilidad del índice de reposo durante el periodo libre de ondas (iFR) para conocer la evaluación fisiológica del resultado de la rama lateral. El estudio piloto ha sido presentado en el Congreso Europeo de Cardiología, que se ha celebrado desde el 31 de agosto hasta hoy en París.
Como explica el Dr. Manuel Pan, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba y miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), “nuestro objetivo era analizar la factibilidad del uso de la técnica de la guía de presión encarcelada en bifurcaciones tratadas mediante la estrategia del ‘stent provisional’; y “valorar el resultado de la rama lateral mediante evaluación fisiológica utilizando el iFR”, r
Tratamiento en lesiones bifurcadas: después de un seguimiento medio de entre seis y 14 meses, solo se registró un evento cardiaco considerado adverso mayor
En concreto, este estudio que, ha sido financiado por una beca del Fondo de Investigación en Salud (FIS) del Instituto de Salud Carlos III, incluye a 50 pacientes con 50 lesiones bifurcadas. Fueron tratados con la técnica del ‘stent provisional’ entre junio de 2017 y diciembre de 2018 en el hospital cordobés. “La retirada de la guía de presión atrapada fue posible en todos los casos. Además, pudimos analizar el 80% de las guías de presión utilizadas; en el 20% no se observó ningún tipo de daño. Solo en una de ellas se observó daño severo y ninguna sufrió fractura”, explica este experto en cardiología.
Después de un seguimiento medio de entre seis y 14 meses, únicamente se registró un evento cardiaco considerado adverso mayor en el tratamiento de lesiones bifurcadas. Concretamente un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en un paciente; este cesó de manera voluntaria el tratamiento antiplaquetario. En el resto de pacientes no se motinorizaron eventos clínicos cardiacos adversos.
En estos resultados se “ponen de manifiesto que el uso del iFR aporta información fisiológica adicional sobre la estenosis angiográfica residual en la rama lateral; así como la factibilidad del uso de la guía de presión como guía enjaulada que permite, además, simplificar el procedimiento”. Concluye el Dr. Pan.
