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Un estudio publicado en Europace, la revista de la Asociación Europea de Ritmo Cardiaco (EHRA), muestra que la presencia y el tamaño de la cicatriz miocárdica predicen mejor el riesgo de muerte súbita cardiaca. Este trabajo ha sido liderado por el Dr. Antonio Berruezo, especialista en arritmias del especialista en arritmias del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon.
La presencia y el tamaño de la cicatriz miocárdica predicen mejor el riesgo de muerte súbita cardiaca
Esta investigación muestra como la presencia y el tamaño de la cicatriz miocárdica detectada mediante resonancia magnética con realce tardío con gadolinio determina la probabilidad de eventos arrítmicos graves aparte de la respuesta a la terapia de resincronización y de la cardiopatía subyacente. El Dr. Berruezo explica que han visto como “únicamente la combinación de ausencia de cicatriz y respuesta positiva a la terapia de resincronización se asociaba con una supervivencia favorable a largo plazo”.
Dr. Berruezo: “La combinación de ausencia de cicatriz y respuesta positiva a la terapia de resincronización se asociaba con una supervivencia favorable a largo plazo”
El líder de la investigación señala que “estudios previos habían demostrado que la presencia, extensión y características de la cicatriz miocárdica eran útiles para predecir eventos arrítmicos graves tanto en la miocardiopatía isquémica como en la no isquémica”. Gracias a esto se podría “seleccionar los pacientes con mayor riesgo de arritmia, que se beneficiarían más de un desfibrilador automático implantable frente a la terapia de resincronización cardiaca aislada con marcapasos pero sin función de desfibrilación, tanto en el momento de la implantación como en el del recambio del dispositivo“, comenta el Dr. Berruezo.
La estimación del riesgo de muerte súbita cardiaca en los pacientes remitidos a terapia de resincronización cardiaca con el fin de tratar la insuficiencia cardiaca continúa siendo un desafío en la actualidad. Algunos de los factores predictivos que se utilizan hasta ahora tienen un valor predictivo limitado. Es el caso de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. “Estos pacientes son candidatos para terapia de resincronización cardíaca, ya que se espera que esta mejore su estado clínico. El problema está en que después de superar el umbral del 35% muchos de ellos pierden la indicación para un desfibrilador automático implantable, que serviría para la prevención primaria de la muerte súbita”, indica el Dr. Berruezo.
La estimación del riesgo de muerte súbita cardiaca en los pacientes remitidos a terapia de resincronización cardiaca con el fin de tratar la insuficiencia cardiaca continúa siendo un desafío en la actualidad
Los descubrimientos de este estudio pueden variar la clasificación de las miocardiopatías. La clasificación habitual ha sido dividirlas en isquémicas frente a no isquémicas. Esto sirve para diagnosticar el riesgo de muerte súbita cardiaca y mortalidad por todas las causas en candidatos a terapia de resincronización cardiaca.
El Dr. Berruezo afirma que el trabajo publicado “sugiere la necesidad de una reevaluación“. Además de “empezar a utilizar el concepto de miocardiopatía asociada a cicatrices en contraposición a la no asociada a cicatrices”. Por lo tanto el objetivo es “estimar mejor el riesgo de muerte súbita cardíaca en los pacientes candidatos a terapia de resincronización cardiaca”, concluye.
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