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La detección de hiperglucemia en pacientes con y sin diabetes preexistente y su tratamiento temprano deben ser obligatorios en el manejo de pacientes Covid-19 hospitalizados. Esta es la principal conclusión de un estudio publicado en Annals of Medicine y desarrollado por 25 especialistas de medicina interna. Además, la investigación está vinculada al Registro Clínico SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Los resultados confirman que la hiperglucemia es un factor de riesgo fuerte e importante en pacientes Covid-19 hospitalizados no críticos, independientemente de los antecedentes de diabetes. Además, se asocia con mayor necesidad de ventilación mecánica, ingreso en UCI y riesgo de muerte en el contexto Covid-19.
La hiperglucemia se asocia con mayor necesidad de ventilación mecánica, ingreso en UCI y riesgo de muerte en el contexto Covid-19
Por ello los autores del estudio insisten en detectar la hiperglucemia en pacientes con y sin diabetes. Así como establecer un tratamiento temprano de la hiperglucemia para pacientes hospitalizados con Covid-19. “La hiperglucemia de admisión no debe pasarse por alto, independientemente de los antecedentes de diabetes”, aseguran.
Para poder evaluar la asociación entre los niveles de glucosa en sangre (GS) y la mortalidad hospitalaria en pacientes no críticos hospitalizados con Covid-19 en España, se analizaron los datos clínicos de 11.312 pacientes, clasificados en tres grupos, según los niveles de glucemia al ingreso: <140 mg/dl, 140-180 mg/dl y >180 mg/dl. El criterio de valoración principal fue la mortalidad hospitalaria por todas las causas.
Se analizaron los datos clínicos de 11.312 pacientes, clasificados en tres grupos, según los niveles de glucemia al ingreso: <140 mg/dl, 140-180 mg/dl y >180 mg/dl
Probabilidad acumulada de mortalidad
Con estos datos, los investigadores encontraron que la probabilidad acumulada de mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con hiperglucemia en comparación con pacientes con normoglucemia, independientemente de la presencia de diabetes. De los 11.312 pacientes, solamente 2.128 (18,9%) tenían diabetes y 2.289 (20,4%) fallecieron durante la hospitalización.
En cuanto a las tasas de mortalidad hospitalaria, estas fueron del 15,7% para pacientes con glucemia <140 mg/dl; del 33,7% para aquellos con 140-180 mg/dl y del 41,1% para pacientes con > 180 mg/dl de glucemia.
De modo que, tras ajustar parámetros por edad, diabetes, hipertensión y otros factores de confusión, la hiperglucemia fue un factor de riesgo independiente de mortalidad. Además, también se asoció con requisito de ventilación mecánica, ingreso en UCI y mortalidad.
Dr. Carrasco: “Todos los pacientes con Covid-19 deberían evaluar su nivel de glucemia, y en caso de elevaciones consultar con su médico”
El coordinador del estudio y del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la SEMI, el Dr. Javier Carrasco, recomienda que “todos los pacientes con Covid-19 deberían evaluar su nivel de glucemia, y en caso de elevaciones consultar con su médico. Los pacientes diabéticos podrían necesitar intensificación del tratamiento en las primeras fases de la enfermedad y en pacientes no diabéticos podría ser necesario iniciar tratamiento”.
La investigación forma parte de las más de 70 puestas en marcha ligadas al Registro SEMI-COVID-19, que contiene datos de más de 17.000 pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada y que fueron atendidos por médicos internistas. En este registro, participan casi 900 médicos internistas de 214 hospitales de todo el país.
