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El estudio Coronado (Coronavirus SARS-CoV-2 and Diabetes Outcomes) analiza los resultados de los pacientes con diabetes ingresados en el hospital con Covid. Los resultados muestran que uno de cada cinco muere en un plazo de 28 días, mientras que alrededor de la mitad son dados de alta. El estudio, publicado en la revista Diabetologia es obra de los profesores Bertrand Cariou y Samy Hadjadj. Ambos son diabetólogos del Instituto del Tórax, en el Hospital Universitario de Nantes, el INSERM, el CNRS y la Universidad de Nantes.
En mayo de 2020 la muestra de Coronado era más pequeña. Los resultados preliminares mostraban que el 10% de los pacientes con diabetes y Covid murieron en los 7 días posteriores al ingreso en el hospital. Este análisis actualizado incluyó a 2.796 participantes de 68 centros de toda Francia. Casi dos tercios (64%) eran hombres, con edad media de 70 años e índice de masa corporal medio de 28 kg/m2 (rango de sobrepeso). Se detectaron complicaciones diabéticas microvasculares y macrovasculares en el 44 y el 39 por ciento de los participantes, respectivamente.
El 50% de los pacientes con diabetes ingresados con Covid fueron dados de alta en 9 días
En 28 días, 1.404 (50% de los pacientes) recibieron el alta hospitalaria con una mediana de duración de la estancia hospitalaria de 9 días. Sin embargo, 577 participantes fallecieron (21%). Del resto de los pacientes con diabetes, el 12% seguía hospitalizado por Covid en el día 28. Por otro lado, el 17% había sido trasladado a centros diferentes de su hospital inicial.
La modelización informática reveló que varios factores, como la edad más joven, el tratamiento habitual de la diabetes con el fármaco metformina y la mayor duración de los síntomas al ingreso, se asociaban a una mayor probabilidad de alta hospitalaria.
Los antecedentes de complicaciones microvasculares, el tratamiento anticoagulante habitual, la dificultad respiratoria en el momento del ingreso, los niveles anormales de enzimas hepáticas, los recuentos más altos de glóbulos blancos y los niveles más altos del marcador inflamatorio sistémico proteína C reactiva se asociaron con una menor probabilidad de recibir el alta y un mayor riesgo de muerte. Los pacientes cuya diabetes era tratada regularmente con insulina tenían un riesgo de muerte un 44% mayor que los que no eran tratados con insulina.
Los pacientes Covid con diabetes tratados regularmente con insulina tenían un riesgo de muerte un 44% mayor
Este estudio desveló el aumento del 42% del riesgo de muerte de los pacientes con diabetes que recibían tratamiento con estatinas para el colesterol alto. Sin embargo, al tratarse de un estudio de observación, es difícil sacar conclusiones definitivas sobre cualquier relación con las estatinas o cualquier otro tratamiento.
El estudio también descubrió que el control de la glucemia a largo plazo, evaluado con la hemoglobina glucosilada (HbA1c) previa al ingreso, no influyó en el destino de los pacientes del Covid, sin que existiera una asociación significativa con la muerte o con el alta a los 28 días. Por el contrario, un nivel elevado de glucosa plasmática al ingreso fue un fuerte predictor de muerte y de una menor probabilidad de alta.
“La identificación de variables favorables asociadas al alta hospitalaria y de variables desfavorables asociadas a la muerte puede conducir a la reclasificación de los pacientes y ayudar a utilizar adecuadamente los recursos según el perfil individual del paciente“, concluyen los autores.
