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Sedisa establece como reto incluir la atención la cronicidad en los seguros en salud

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..Redacción.
La atención a la cronicidad, las nuevas tecnologías y el Big Data y la gestión de los nuevos medicamentos han sido los temas principales de la primera reunión del Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria. Una iniciativa impulsada por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) en colaboración con Novartis. Esta primera reunión ha estado coordinada por Carlos Rus, miembro directivo de la Junta Directiva de Sedisa y presidente de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE). Asimismo, han participado Pedro Rico, director general de Vithas; Adolfo Fernández-Valmayor, director de Transformación y Sistemas de Quirónsalud; Joaquín Mariano López, director de Planificación Asistencial de HM Hospitales; José Manuel Baltar, director general Corporativo de Hospitales San Roque. Y, por último, Ernesto San Francisco, gerente de la Clínica Cemtro.

La atención a la cronicidad y la gestión de los nuevos medicamentos han sido algunos de los temas principales de la 1ª reunión del Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria

Según Rus, cambiar el modelo de financiación de la atención a la cronicidad por parte de la Sanidad Privada, la regulación del uso de los datos en el Big Data, mejorar el acceso a los medicamentos innovadores y la generación de confianza en la colaboración público-privada son algunos de los retos principales que se han puesto de manifiesto durante la reunión.

Asimismo, Miguel Ángel Gabriel, Private Market Access Lead de Novartis, ha explicado que el propósito de la compañía con su colaboración en el proyecto es “reimaginar la medicina para mejorar y prolongar la vida de las personas , ayudando a impulsar la necesaria transformación tanto en la Sanidad Pública como la Privada. También, buscando las mejores soluciones para los pacientes y para las Organizaciones Sanitarias a través de la innovación, la excelencia y la digitalización, generando y reforzando la confianza de la sociedad”.

El sector privado está trabajando para capturar mejor los datos y su uso, desde la necesaria transparencia

Respecto a la gestión de la cronicidad, Rico ha destacado que “son necesarios cambios regulatorios en profundidad. Además de un cambio en el modelo de gestión de las aseguradoras, con incentivos por parte de la Administración para que se incluyan programas de atención a la cronicidad en los seguros”. En este marco, desde una perspectiva constructiva, “el Covid-19 ha repercutido en el aumento del uso de tecnologías para la teleasistencia. De hecho, las aseguradoras ya están cubriendo las consultas digitales en los seguros”, explica Adolfo Fernández Valmayor. Pero en cuestión de tecnologías y Big Data, apunta la necesaria regulación en este ámbito. “El sector privado está trabajando para capturar mejor los datos y su uso, desde la necesaria transparencia. Para ello, la interoperabilidad y anticiparnos a posibles riesgos que conlleva el uso de datos son dos retos fundamentales”.

Otro de los temas destacados que se han tratado en la reunión ha sido el del acceso a
medicamentos innovadores por parte de los pacientes en la Sanidad Privada. Para Mariano, “la clave está en no hacer dar vueltas al paciente por el Sistema, debiendo aportar a este tema un enfoque transversal a través del uso de plataformas tecnológicas mediante las que se controle el uso del fármaco en cuestión por parte de la Administración y que éste pueda darse también en la Sanidad Privada”. En definitiva, en Rico manifiesta que “necesitamos un cambio de modelo, acercándonos a un modelo de provisión más liberalizado, como ocurre en Francia y Alemania. El Sistema Público debe reconocer al proveedor y pagar los medicamentos”.

Joaquín Mariano: «Se debe dar un enfoque estratégico y transversal a través del uso de plataformas tecnológicas mediante las que se controle el uso de los fármacos innovadores»

Según Baltar, “el principal hándicap de fondo es que, salvo en el caso de los
mutualistas, el seguro privado en España se contrata como algo complementario a la Sanidad Pública. No obstante, la Sanidad Privada forma parte de la necesaria eficiencia del Sistema Sanitario”. En la misma línea, San Francisco argumenta que “un punto de
partida espectacular sería comenzar por que no se dupliquen pruebas, se comparta historia clínica, etc. Siguiendo por establecer un punto de encuentro en el que se sienten todos los agentes del sector. Es decir, incluyendo a la Sanidad Privada, para trabar juntos por la eficiencia y la calidad del Sistema Nacional de Salud”.

Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria
En la primera fase del Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria, se celebrarán un total de cuatro reuniones con Directivos de la Sanidad Privada. El fin principal es conocer sus retos, necesidades e intereses en torno a la gestión de sus Organizaciones Sanitarias y profesionalmente. De esta forma, tendrán lugar reuniones con gerentes de hospitales privados, con directores médicos. Además de jefes clínicos del ámbito de la Sanidad Privada y con directores de gestión económica.

En cada reunión se tratarán los retos, necesidades, intereses, propuestas de mejora, posibles proyectos, desde el punto de vista del perfil directivo participante”, explica Rus.
Así, el contenido, propuestas, conclusiones, se plasmarán en un documento, como punto de inicio del Grupo de Trabajo de Directivos de la Salud de la Sanidad Privada.

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