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El Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, ha realizado la primera litotricia con catéter sobre dos válvulas cardiacas gravemente enfermas. Esta intervención, mínimamente invasiva, es la primera de este tipo que se realiza en el mundo. La paciente, de 79 años, presentaba una obstrucción o estenosis de las válvulas mitral y aórtica, que estaban severamente calcificadas. Además, debido a las múltiples patologías asociadas, fue considerada inoperable con cirugía convencional de manera conjunta por los servicios de Cardiología y Cirugía Cardiaca, por su altísimo riesgo quirúrgico.
“Con este primer caso, hemos comprobado que en pacientes inoperables y con estructuras valvulares muy calcificadas, la litotripsia es clave para fragmentar el tejido calcificado del aparato valvular mitral. De una manera segura, se pueden mejorar los resultados funcionales del intervencionismo valvular si se aplica antes del tratamiento definitivo”, afirma el Dr. Ricardo Sanz-Ruiz, cardiólogo intervencionista del Servicio de Cardiología del Marañón.
Dr. Sanz-Ruiz: “Hemos comprobado que en pacientes inoperables y con estructuras valvulares muy calcificadas, la litotripsia es clave para fragmentar el tejido calcificado del aparato valvular mitral”
La litotricia es un procedimiento basado en la emisión de ondas de choque que se utiliza para facilitar la fragmentación y eliminación de las “piedras” o cálculos del riñón. Con los últimos avances tecnológicos, su aplicación está ganando terreno rápidamente en el tratamiento con catéter de lesiones cardiacas calcificadas o “petrificadas”. La ventaja es que permite fragmentar los depósitos de calcio acumulados en las válvulas cardíacas para preparar y optimizar su reparación o reemplazo, como se hace también en las arterias coronarias o en otras del organismo.
Los cardiólogos intervencionistas, con el apoyo de cardiólogos expertos en imagen cardíaca, utilizaron litotricia para tratar la obstrucción calcificada de la válvula mitral. Además, en el mismo acto, se sustituyó también con catéter la válvula aórtica. Así, la intervención resolvió la obstrucción de las dos válvulas con un funcionamiento post-intervención normal de ambas. Unos meses después de recibir el alta, en la revisión de la paciente se constató que las válvulas siguen funcionando normalmente, con buen estado general y normalización de su calidad de vida.
En la revisión de la paciente se constató que las válvulas siguen funcionando normalmente, con buen estado general y normalización de su calidad de vida
“A través de balones que se introducen en las válvulas cardiacas, se logra romper de manera controlada el calcio sin afectar a los tejidos blandos. Esto mejora los resultados anatómicos y clínicos con los tratamientos posteriores, ya sean mediante dilatación valvular o mediante implante de una prótesis”, añade el Dr. Sanz-Ruiz.
Con el paso de los años, las válvulas cardíacas, pueden acumular depósitos de calcio. Además, este proceso se agrava por la edad, la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes o los niveles altos de colesterol. Por tanto, las estenosis relacionadas con la acumulación de depósitos de calcio son más frecuente en personas mayores. Debido al progresivo envejecimiento de la población, se espera que el número de casos de enfermedades valvulares muy calcificadas, como el resuelto por el Marañón, vayan en aumento en los próximos años.
