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El fármaco metoprolol reduce el tiempo de ingreso en UCI en pacientes con Covid-19 grave y SDRA

Un estudio del CNIC y el Cibercv estudiaron su efecto en el infiltrado inflamatorio pulmonar y en la función respiratoria de los pacientes

metoprolol

..Redacción.
Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (Cibercv) han demostrado que el fármaco metoprolol resulta efectivo en pacientes con Covid-19 grave. El trabajo, publicado en la revista Journal of American College of Cardiology, estudió los efectos en la función respiratoria de este fármaco tradicionalmente utilizado para tratar enfermedades cardiovasculares.

En concreto, se trata de un medicamento beta-bloqueante tradicional con un efecto muy selectivo sobre el neutrófilo hiperactivado en condiciones de estrés agudo como el infarto de miocardio. Debido al papel central de neutrófilo en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA;, los investigadores pensaron que el metoprolol podría reposicionarse como terapia en casos de Covid-19 grave. Así, el objetivo principal de este ensayo piloto era estudiar el efecto del tratamiento intravenoso con metoprolol en el infiltrado inflamatorio pulmonar y en la función respiratoria en pacientes con Covid-19 grave e intubados recientemente debido a un SDRA.

Dr. Ibáñez: “Estudiamos el infiltrado inflamatorio en el líquido broncoalveolar antes y después del tratamiento”

El jefe de grupo y coordinador de programa 2 del Cibercv, director del Laboratorio Traslacional para la Imagen y Cardiovascular del CNIC y cardiólogo en el Hospital Fundación Jiménez Díaz (FJD) de Madrid, el Dr. Borja Ibáñez, explica que aleatorizaron “a 20 pacientes con Covid-19 severo y recién intubados a metoprolol intravenoso (15 mg diarios durante 3 días) o control (sin recibir metoprolol). Estudiamos el infiltrado inflamatorio en el líquido broncoalveolar antes y después del tratamiento; así como la evolución clínica en términos de oxigenación y días bajo ventilación mecánica”.

Mejora de la oxigenación
Los resultados del ensayo Madrid-Covid, desarrollado entre el CNIC y los servicios de cardiología, UCI, neumología y biobanco del Hospital FJD, resultan prometedores para estos pacientes. Según el Dr. Eduardo Oliver, co-autor del estudio, el tratamiento con metoprolol intravenoso (15 mg / día) durante tres días “reducía significativamente la infiltración de neutrófilos en los pulmones y mejoraba la oxigenación de los pacientes”. Por su parte, el Dr. Arnoldo Santos, médico intensivista, explica que han visto “una tendencia clara a que los pacientes que recibían metoprolol necesitaban de menos días bajo ventilación mecánica. Y, por tanto, menos días de ingreso en UCI”.

El tratamiento con metoprolol durante tres días redujo la infiltración de neutrófilos en los pulmones y mejoró la oxigenación de los pacientes

Aunque se trata de un estudio piloto y los autores piden cautela, se ha visto que este fármaco es seguro. Además, “se asocia a una reducción muy significativa del infiltrado inflamatorio alveolar pulmonar. Esto parece derivar en una mejoría muy rápida de la oxigenación de los pacientes”, aclara el Dr. Ibáñez. Asimismo, los autores destacan que se trata de un fármaco seguro, barato (el tratamiento diario cuesta menos de dos euros) y disponible en nuestro entorno.

Agustín Clemente-Moragón, co-primer firmante del trabajo matiza que “el efecto del metoprolol sobre la hiperactivación de las células inflamatorias que juegan un papel central en el SDRA es exclusivo de este beta-bloqueante”. De hecho, el mismo grupo mostró recientemente que otros beta-bloqueantes aparentemente similares no tienen un efecto sobre la inflamación exacerbada pulmonar.

El equipo liderado por el Dr. Ibáñez acaba de recibir fondos del Instituto de Salud Carlos III (Isciii) para realizar otro ensayo clínico. Este se centrará en demostrar de forma definitiva los beneficios clínicos del metoprolol. En concreto, lo analizarán en 350 pacientes con SDRA ingresados en 14 UCIs españolas. El ensayo clínico “Maiden” estará coordinado por el Ciber y participarán grupos del área cardiovascular y respiratoria del mismo.

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