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El retraso durante años en el diagnóstico de la espondiloartritis axial (EspA) o de artritis psoriásica supone todo un periplo para el paciente hasta que llega a la consulta de reumatología. De hecho, suelen pasar por múltiples servicios médicos y profesionales sanitarios hasta que reciben el diagnóstico adecuado. Así se puso de manifiesto durante el curso Lo Mejor del Año en Espondiloartritis, de la Sociedad Española de Reumatología (SER), celebrado recientemente en colaboración con Janssen.
“En el caso de la espondiloartritis axial, este retraso se debe a que la enfermedad suele comenzar con dolor de espalda, que es muy frecuente en la población general. Y, por otra parte, influye que el daño radiográfico más típico de la enfermedad puede tardar varios años en aparecer”, según ha puesto de manifiesto la Dra. Cristina Fernández, reumatóloga del Hospital San Juan de Alicante y una de las coordinadoras del curso.
Dra. Fernández: “El diagnóstico precoz de la espondiloartritis axial es clave ya que la identificación y abordaje precoces mejoran el pronóstico y la probabilidad de responder a los tratamientos”
Según la reumatóloga, el diagnóstico precoz de la EspA es clave ya que “la identificación y abordaje precoces mejoran el pronóstico y la probabilidad de responder a los tratamientos. Para reducir este retraso diagnóstico se necesitan estrategias, por parte de profesionales no reumatólogos, dedicadas a mejorar el reconocimiento de aquellos pacientes con alta probabilidad de tener EspA. El objetivo es favorecer una rápida derivación y mejorar el conocimiento entre la población general”.
Mejor control de la espondiloartritis
Por su parte, la Dra. Clementina López, reumatóloga del Hospital Reina Sofía de Córdoba y también coordinadora del curso, destacó los resultados de un ensayo clínico que compara la eficacia de una estrategia Treat to target frente a seguimiento estándar en pacientes con espondiloartritis.
La conclusión a la que llegó es que los pacientes seguidos de forma estrecha mostraron mejor control de la enfermedad a largo plazo. También resaltó los estudios que avalan la importancia del uso de la resonancia magnética nuclear de articulaciones sacroilíacas. En este sentido, la reumatóloga destacó un mejor rendimiento de dicha técnica con respecto a la radiografía simple.
Los pacientes con espondiloartritis seguidos de forma estrecha mostraron mejor control de la enfermedad a largo plazo
En cuanto a artritis psoriásica, “ha habido resultados favorables de nuevas moléculas en desarrollo para el tratamiento de estos pacientes. Así como estudios que aportan nuevos datos acerca de si se puede evitar el desarrollo de la enfermedad en pacientes con psoriasis”, explicó la Dra. López. Sin embargo, la Dra. Fernández indicó que “todavía quedan por resolver importantes necesidades no satisfechas y áreas de mejora. Por ejemplo, la optimización del uso de las técnicas de imagen, la identificación de biomarcadores y la estandarización de instrumentos para evaluar el control y la evolución de la enfermedad, así como la respuesta a los tratamientos”.
Además, es imprescindible controlar mejor los factores de riesgo modificables que empeoran el curso o el manejo de la enfermedad, como el tabaquismo. También se debe reforzar la importancia del ejercicio físico en la enfermedad, como se está haciendo mediante la campaña de la SER Reumafit. En este sentido, “la implicación de los pacientes en el manejo de su enfermedad es crucial”, defendió la especialista.
Por último, durante el curso se habló de las manifestaciones extraarticulares más comunes. Así, las uveítis son las más frecuentes en espondiloartritis. De hecho, hasta el 25% de pacientes la presentarán en algún momento de la enfermedad. Después está la psoriasis (10%) y la enfermedad inflamatoria intestinal (5-10%). “Es por ello que es necesario un manejo de nuestros pacientes de una forma multidisciplinar, con la participación de oftalmólogos, dermatólogos y digestólogos, entre otros”, concluye la Dra. López.
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