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La hipovitaminosis o deficiencia de vitamina D se ha convertido en un problema de salud pública en todo el mundo y afecta a más de la mitad de la población. Así lo ha puesto de manifiesto el Dr. Gonzalo Allo, especialista del Servicio de Endocrinología del Hospital 12 de Octubre de Madrid, durante el debate Cuidado con las fuentes, de vitaminas muchos hablan pero pocos conocen, moderado por Margarida Mas, delegada de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) en Cataluña, que ha abordado la desinformación existente en cuanto a fuentes fiables para hablar sobre la vitamina D.
En España, la insuficiencia/deficiencia de vitamina D ha sido descrita en todas las edades y en ambos sexos. Para el Dr. Gonzalo Allo la situación respecto a los niveles de vitamina D en España es “igual de mala” que en los países mediterráneos. En este sentido, se ha mostrado partidario de políticas como la suplementación, como ya sucede en Estados Unidos o Canadá, para mejorar los niveles de vitamina D. “En un consumo medio español, la cantidad de vitamina D que nos llega es muy reducida. Dado que no existen este tipo de políticas la suplementación tiene que llegar por vía farmacológica”.
Las necesidades óptimas de colecalciferol (vitamina D3) son las que permiten mantener unos niveles séricos en torno a 30 ng/ml. Así lo han acordado sociedades científicas nacionales como la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (Seiomm) e internacionales como la International Osteoporosis Fundation (IOF), la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), la Endocrine Society (ES) y la National Osteoporosis Fundation (NOF).
Según sociedades científicas nacionales e internacionales, las necesidades óptimas de colecalciferol (vitamina D3) son las que permiten mantener unos niveles séricos en torno a 30 ng/ml
La suplementación con vitamina D está indicada para el tratamiento de la hipovitaminosis. Por tanto, el médico especialista es quien debe pautar un tratamiento individualizado para el paciente, prestando especial atención a sus hábitos, estado de salud y requerimientos. “En un tratamiento de hipovitaminosis D pueden utilizarse de inicio 25.000 UI de vitamina D3 (colecalciferol) a la semana durante los primeros meses para recuperar los niveles de vitamina D, y continuar con un mantenimiento con 25.000 UI de colecalciferol mensual o quincenal. La IOF y la ES recomiendan en la población de riesgo y con osteoporosis mantener una ingestión de 1.500-2.000 UI de colecalciferol/día (equivalentes a 25.000 UI de colecalciferol quincenal)”, señala el Dr. Gonzalo Allo.
Asimismo, se ha explicado que, aunque es una complicación infrecuente, la sobredosificación de vitamina D puede derivar en una situación de hipercalcemia. Por ello, la figura del médico y el especialista son indispensables a la hora de diagnosticar un déficit en vitamina D, indicar el tratamiento adecuado al paciente (dosis y frecuencia) y hacer un seguimiento de sus niveles de vitamina D.
Bajos niveles de Vitamina D: causas, soluciones y perfil de pacientes
El Dr. Allo ha expuesto que tener bajos niveles de vitamina D se debe a varios aspectos. “Por una parte porque a través de la alimentación no se pueden conseguir los niveles necesarios. Salvo con el hígado de bacalao, el resto de alimentos no proporcionan la vitamina D necesaria. Y, por otra parte, a través de la radiación solar no nos llega prácticamente la vitamina D necesaria ya que la limitamos por nuestra manera de vestir, la escasa actividad que realizamos en el exterior y por el empleo de las cremas solares”.
Dr. Allo: “Seguir un buen tratamiento con suplementos de vitamina D nos permitirá corregir estos niveles deficientes y poder mantenerlos por encima de 30 ng/ml”
En este sentido, ha precisado que una vez se anulan estas dos fuentes, resulta casi imposible mantener unos niveles adecuados de vitamina D. “Seguir un buen tratamiento con suplementos de vitamina D nos permitirá corregir estos niveles deficientes y poder mantenerlos por encima de 30 ng/ml”.
En concreto, existe una parte de la población con deficiencia en los niveles de vitamina D, además de los pacientes con osteoporosis, en la que hay que poner el foco para su detección precoz. Se trata de población anciana inmovilizada u hospitalizada, población que durante todo el año utiliza ropa que cubre todo el cuerpo, sobre todo mujeres embarazadas de piel oscura, pacientes con malabsorción intestinal (celíacos, enfermedad inflamatoria intestinal, gastrectomía o cirugía bariátrica), pacientes con patologías donde se contraindique la exposición solar, pacientes con insuficiencia renal, hiperparatiroidismo u obesidad mórbida, pacientes con signos de osteomalacia o dolores óseos.
Bulos sobre vitamina D
La llegada de la pandemia propició que se crearan multitud de bulos acerca de la vitamina D y su mayor o menor beneficio. Carlos Mateos, coordinador del Instituto #SaludsinBulos, ha destacado la importancia de combatir los bulos en salud y de formar a pacientes, profesionales sanitarios y ciudadanos en el acceso a información veraz sobre salud en internet, y en la mejora de la comunicación clínica.
“Todos tenemos una responsabilidad a la hora de divulgar en salud, medios de comunicación, organizaciones, profesionales sanitarios y población en general. No podemos lanzar mensajes alarmistas ni falsas promesas porque eso tiene consecuencias en salud. La base debe ser siempre en la evidencia de las guías clínicas”, ha asegurado.
Las guías clínicas son una herramienta clave para divulgar con criterio sobre controversias en deficiencia en Vitamina D y tratamientos
Información en consulta
Según datos de diversos estudios de bulos en salud realizados por el Instituto #SaludsinBulos y Doctoralia, el 91% de los pacientes utiliza internet para buscar información sobre salud, mientras que un 81,6% busca previamente información en internet antes de acudir a la consulta. Con respecto a los profesionales sanitarios, la cifra de los que aseguran haber recibido consultas acerca de bulos del Covid asciende al 86,4%.
El 83% de los pacientes afirma que el profesional sanitario consultado no le recomendó ningún recurso para consultar información fiable
La infoxicación está presente en las consultas donde ocho de cada diez médicos dicen verse cuestionados por sus pacientes. Los principales canales de difusión sobre salud en el año 2021 se centraron en las redes sociales en un 45%, y un 24,9% a través de WhatsApp o aplicaciones de mensajería. Además, el 83% de los pacientes afirma que el profesional sanitario consultado no le recomendó ningún recurso para consultar información fiable.
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