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Un estudio analiza la eficacia de la crioablación como tratamiento del cáncer de mama de bajo riesgo y apunta a que las técnicas ablativas percutáneas guiadas por ecografía son eficaces y tienen ventajas respecto a la cirugía. La investigación, publicada en la revista Radiología, concluye que en un futuro cercano, incluso se podría omitir el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama de pequeño tamaño y bajo riesgo.
La eficacia de la crioablación guiada con ecografía en cáncer de mama se basa en los efectos citotóxicos del frío
“Gracias a la eficacia de los programas de cribado y a la mejora de los equipos de radiodiagnóstico en los últimos años, se consiguen detectar cánceres cada vez más pequeños”, según explica la Dra. María José Roca Navarro, autora del estudio junto con su equipo en el Hospital Universitario La Paz de Madrid y miembro de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram). Este hecho aumenta el porcentaje de pacientes con cáncer de mama de tamaño reducido. Actualmente, la cirugía conservadora es el tratamiento de elección en la mayor de las pacientes. Pero este estudio sugiere que la crioablación con ecografía es eficaz y tiene “importantes beneficios” respecto a la cirugía.
La eficacia de la crioablación guiada con ecografía se basa en los efectos citotóxicos del frío, que producen la destrucción instantánea y retardada de la ultraestructura celular cuando los tejidos se congelan a temperaturas letales de -40ºC. La crioablación consta de tres fases: congelación, descongelación pasiva, y segunda congelación. De esta forma, se potencian los efectos dañinos del frío expandiéndose el área de necrosis tumoral. La ecografía se usa como guía para insertar correctamente la aguja a través del tumor y para controlar todo el procedimiento en tiempo real.
La crioablación guiada por ecografía tiene efectos inmunológicos: produce necrosis coagulativa de las células tumorales liberando antígenos tumorales intactos que estimulan la producción de anticuerpos y células T
“Otro aspecto importante a tener en cuenta son los efectos inmunológicos derivados de la crioablación”, apunta la Dra. Roca, “ya que produce necrosis coagulativa de las células neoplásicas, liberando a la circulación sanguínea antígenos tumorales intactos, capaces de estimular la producción de anticuerpos antitumorales, células T citotóxicas e inducir una potente respuesta de citocinas”. En este sentido, hay trabajos publicados sobre tumores situados en otros órganos. Además, el Hospital Universitario La Paz ha iniciado un estudio para valorar esa respuesta inmunológica en los tumores de mama.
Desde Seram señalan otros beneficios de la crioablación frente a la cirugía. Se trata de una “técnica segura, sencilla, asequible e indolora”, además se realiza sin sedación o anestesia general. Es un proceso ambulatorio que no requiere ingreso hospitalario y se eliminan complicaciones posquirúrgicas como seromas, infecciones, hematomas o dolor crónico. También disminuye el estrés psicológicoy supone un ahorro de recursos materiales y personales.
Se trata de una “técnica segura, sencilla, asequible e indolora”, además se realiza sin sedación o anestesia general
Existen otros estudios que se encuentran en la misma línea que el llevado a cabo por la Dra. Roca y que apuntan a unas conclusiones similares. En EEUU la crioablación ya se ha incluido en las guías clínicas de la sociedad estadounidense de cirujanos de mama para el tratamiento de fibroadenomas. También se investiga como técnica sustitutiva de la cirugía en determinados tipos de cánceres mediante dos ensayos en curso con resultados preliminares excelentes ya publicados.
Esta técnica empezó a utilizarse en el año 2019 por el equipo de Radiología del Hospital La Paz, dirigido por el Dr. Oliver Goldaracena, para pacientes ancianas sin otra alternativa de tratamiento. Una vez se consensuaba en el comité de mama, se llevaba a cabo la técnica con “un extraordinario control local de la enfermedad a medio plazo“, apunta la Seram. Además, están llevando a cabo otros estudios tratando con crioablación diferentes lesiones de la mama con muy buenos resultados.
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