..Redacción.
Pese a las altas cifras de supervivencia en cáncer de mama, no está todo ganado en una patología de la que cada vez se conocen más subtipos de cáncer, algunos de ellos con baja respuesta a los tratamientos disponibles, como aquellos tumores de mama con baja expresión HER2. Sin embargo, nuevos métodos que permiten identificar cada vez mejor y de forma más precisa a las pacientes con este tipo de cáncer, ofrecen nuevas oportunidades, así como nuevos fármacos, como los inmunoconjugados.
Uno de los retos del cáncer de mama con baja expresión HER2 es identificarlos para seleccionar mejor a las pacientes que se pueden beneficiar de los inmunoconjugados
Son algunos de los temas clave que han abordado los especialistas participantes en la II Jornada Mutidisciplinaria de Cáncer de Mama que se ha celebrado este martes en el Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid. La conferencia que ofreció el Dr. Federico Rojo Todo, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, se centró en los retos en cáncer de mama con baja expresión HER2. El principal “es conseguir una correcta identificación de estos casos para garantizar la selección de aquellas pacientes con mayores posibilidades de responder a los fármacos conjugados, anticuerpo más quimioterapia de nueva generación”, explicó.
Otros de los retos pasan por la validación de nuevos métodos de cuantificación de HER2 basados en patología digital y en el uso de algoritmos inteligentes que establecen de una forma cuantitativa real la expresión de HER2 “célula a célula”. De hecho, su utilidad como herramienta de predicción de beneficio a tratamientos en este tipo de cáncer de mama ya se está estudiando, explicó el Dr. Rojo. Además, añadió, también se están explorando “otras vías de diagnóstico basadas en análisis proteómico, expresión génica y otras, aún en fase experimental, pero que quizá tengan una menor aplicabilidad en el contexto clínico asistencial”.
Se están validando métodos de cuantificación de HER2 en el cáncer de mama basados en patología digital y algoritmos inteligentes
En la misma línea, la Dra. Sara López-Tarruella Cobo, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, habló sobre las alternativas más allá de la inmunoterapia e inhibidores de PARP para el tratamiento del cáncer de mama triple metastásico. A pesar de que son “dos de los grandes avances recientes de la enfermedad, tanto en el escenario avanzado como en el precoz, (…) emergen diferentes alternativas a medida que conocemos más el comportamiento biológico del cáncer de mama triple negativo“, precisó.
La Dra. López-Tarruella señaló a los anticuerpos inmunoconjugados (ADCs) como uno de los grandes avances en los últimos tiempos. “Son terapias de diana en las que se combinan anticuerpos monoclonales específicos para antígenos de superficie presentes en las células tumorales con agentes anti-tumorales potentes unidos mediante un enlace químico. Se trata de fármacos cuyo objetivo es aumentar la eficacia minimizando la distribución sistémica dirigiéndose a células tumorales”.
La Dra. López-Tarruella señaló a los anticuerpos inmunoconjugados (ADCs) como uno de los grandes avances en los últimos tiempos
Por su parte, el Dr. Ángel Guerrero-Zotano, del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), dedicó su ponencia a la biopsia líquida y la medicina de precisión en cáncer de mama. El avance más significativo logrado es la mejora tecnológica “que permite detectar la enfermedad mínima residual con mucha sensibilidad”. Actualmente hay en marcha diversos ensayos para demostrar la utilidad clínica de la biopsia líquida, tanto en enfermedad precoz como avanzada. Estas investigaciones “nos dirán si la información que aporta la biopsia líquida es capaz de mejorar el curso clínico de las pacientes”, señaló.
Lo que aporta la multidisciplinariedad
Sanitarios de otras especialidades implicados en el abordaje del cáncer de mama también participaron en el encuentro. Uno de ellos fue el Dr. Antonio Ortiz Carrellán, cardiólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, que habló del peso que está adquieriendo la cardiología. “La realidad hoy en día es que la cardio-onco-hematología ha llegado para quedarse y tiene mucho que decir”, advirtió.
Explicó que antes, los cardiólogos se “limitaban a hacer pruebas complementarias y contraindicar tratamientos” cuando les llegaban pacientes con problemas cardiovasculares por los tratamientos del cáncer. “Desgraciadamente, en la mayoría de los casos llegábamos tarde. Esta idea ha cambiado. Nuestro objetivo es todo lo contrario: hacer todo lo posible por mantener el tratamiento antitumoral hasta el final”, precisó.
Dr. Ortiz Carrellán: “La realidad hoy en día es que la cardio-onco-hematología ha llegado para quedarse y tiene mucho que decir”
La enfermería es también parte fundamental en el abordaje del cáncer de mama. María Montealegre Sanz, enfermera del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, incidió en la importancia de “individualizar los cuidados de los pacientes y ser la persona de referencia a la que éstos acuden”. Durante el proceso hay varias fases y, por ello, hay que hacer “todo tipo de evaluaciones”. Desde la física, hasta psicológica y social para “ir integrando todos esos cuidados de la forma más individualizada posible”.
Las unidades de consejo genético son clave en el cáncer de mama y cada vez es mayor el número de pacientes que requieren un diagnóstico genético. Así lo expuso la Dra. Raquel Andrés Conejero, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. “En parte se debe a la mayor implicación terapéutica que tiene actualmente la identificación de variantes patogénicas en línea germinal en genes de cáncer hereditario. El mayor volumen de pacientes ha llevado a un cambio organizativo en las consultas con modelos de mainstreaming que garantizan la rapidez en la realización de estudios genéticos”.
Además, añadió que hay una proporción elevada de casos de cáncer hereditario sin explicar. “Proyectos nacionales como ImPact, que pretende ampliar los estudios realizados en estas familias, ayudarán a descubrir nuevas variantes responsables del cáncer hereditario”, afirmó. Por último, el Dr. Miguel Martín Jiménez, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, ofreció la conferencia magistral titulada Tratamiento de cáncer de mama negativo precoz, que sirvió cierre de la parte presencial de la II Jornada Multidisciplinaria de Cáncer de Mama.
Noticias complementarias
- Especialistas en cáncer de mama de España e Hispanoamérica conectan para avanzar en el abordaje multidisciplinar de la enfermedad
- La Sociedad Española de Radiología Médica recomienda bajar la edad del cribado de cáncer de mama a 40 años
- La radioterapia en cáncer de mama mejora la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes
- Pacientes, profesionales y políticas se alían para acelerar el acceso a los fármacos con el cáncer de mama triple negativo
- La crioablación con ecografía muestra ventajas frente a la cirugía en el cáncer de mama de bajo riesgo, según un estudio
