Redacción
En 2021 se aprobaron el Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer y la actualización de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España, dos documentos que en aquel entonces dibujaron una nueva frontera en la lucha contra el cáncer pero, según el Comité de expertos de OnTarget. Innovación y precisión en oncología, una iniciativa conjunta con Daiichi Sankyo, se han traducido en pocos avances. Por ello, el grupo urge la puesta en marcha de una estrategia real y efectiva capaz de hacer frente al cáncer, una de las principales causas de morbimortalidad en España, cuyo número de diagnósticos se prevé aumente hasta los 280.100 a finales de este año.
El comité asesor de OnTarget, formado por expertos multidisciplinares, ha analizado ambos documentos y señalado que “el plan nacional es un punto de partida bien hecho, un trabajo muy importante, aunque menos completo que el europeo porque no aborda problemas reales como la financiación o el acceso al medicamento, ni contempla con consistencia aspectos sociales, por lo que no se traduce en avances prácticos que se hayan introducido por el momento”, según comenta Francisco Zaragozá García, catedrático de Farmacología de la Universidad de Alcalá de Henares (UAH).
Por ello, OnTarget pide impulso político para articular un plan de acción con un marco presupuestario propio para hacer frente a problemas de prevención, diagnóstico y tratamiento, y solventar los déficits de organización, gestión y formación.
Según el comité de expertos OnTarget, desde la aprobación en 2021 del Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer y la Estrategia en Cáncer del SNS los avances han sido muy limitados
Foco en la prevención y la detección temprana del cáncer
La prevención y la detección temprana son dos de las principales herramientas en las que ambos documentos ponen el acento. De hecho, junto con los avances terapéuticos, las actividades preventivas y campañas de diagnóstico precoz han conseguido que la supervivencia de las personas con cáncer se haya duplicado en los últimos 40 años, según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Para el comité asesor de OnTarget, no son todo lo ambiciosos que deberían, ni tampoco cuentan con fondos suficientes.
Los expertos consideran que la digitalización, una de las medidas que contempla el plan nacional, ayudaría en este sentido. “La correcta digitalización y uso de los datos podría arrojar luz a las campañas de prevención, que a día de hoy son limitadas y tendrán un impacto fundamental”, destaca Fátima Al-Shahrour. La jefa de la Unidad de Bioinformática en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) asegura que aunque “el año pasado se aprobó el plan de digitalización sanitaria, es necesaria su adecuada implementación y los avances son mínimos”.
Piden un impulso político para articular un plan de acción con un marco presupuestario propio, más allá de los fondos europeos. El objetivo es hacer frente a problemas de prevención, diagnóstico y tratamiento, y solventar los déficits de organización, gestión y formación
Medicina de precisión y biomarcadores, mucho más que un “lujo sanitario”
Otro punto crucial en la actualización de la estrategia es el desarrollo de la medicina personalizada de precisión (MPP). El Consejo de Ministros ha aprobado una inyección de 40 millones de euros a las comunidades autónomas, pero no cuenta con un “respaldo legal específico“, más allá del Plan de abordaje de terapias avanzadas.
Un plan que según OnTarget habría que revisar para introducir mejoras en lo relativo, entre otras cosas, a la prescripción de biomarcadores. Alertan del “racionamiento existente en materia de innovación”. En este sentido, asegura que “los biomarcadores no son un lujo sanitario y hay que incorporarlos plenamente a la práctica clínica, valorando su impacto no solamente en los costes inmediatos, ya que atendiendo a resultados en Salud, pueden ser baratos si se consideran las vidas”.
OnTarget señala que “los biomarcadores no son un lujo sanitario” y pide “incorporarlos plenamente a la práctica clínica”
En opinión de Boi Ruiz, fundador y presidente de Kha Barcelona y exconseller de Salut de la Generalitat de Catalunya, “nuestro sistema, para ser sostenible con la financiación disponible, se ve obligado a una contención del precio medio del medicamento, a una limitación en el acceso a las prestaciones disponibles como también a las nuevas, como en el caso de la medicina de precisión, así como a una baja inversión”.
Según el Dr. Jesús García Foncillas, oncólogo y vicepresidente de la Fundación para la Excelencia y la Calidad en Oncología (ECO), habría que ir a “planteamientos globales de secuenciación masiva, si bien ahora mismo no se puede tensionar más a los servicios sobresaturados que están salvando el día a día”. Además, lamenta que “hay tratamientos parados, porque no hay personal, y a veces no tienen los reactivos necesarios para implantar la terapia”.
La multidisciplinariedad, una tarea pendiente
¿Y qué ocurre con los equipos multidisciplinares? Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac), considera que la teoría de la multidisciplinariedad no se corresponde con la práctica. “Es un tema organizativo y no solo económico. Además, tenemos separada totalmente la parte social de la parte médica. El paciente no encuentra respuesta para algunas necesidades, y a veces las asociaciones de pacientes tienen que poner parches en el sistema porque no está cubriendo algunas necesidades”.
OnTarget pone el foco en la necesidad de hacer realidad la medicina de precisión. Para ello, piden incluir el diagnóstico molecular y la prescripción de biomarcadores en la cartera del SNS
En este sentido, Julio Sánchez Fierro, vicepresidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario, añade que “es urgente la creación de comités multidisplinares de abordaje sociosanitarios que, aparte de stakeholders sanitarios, tengan presentes actores de la ciencia, social, académico…”. Al respecto, aboga por crear una nueva cultura y, en consecuencia, una nueva organización. “La medicina personalizada no es viable con una organización clásica que no aporta respuestas actualizadas y sintonizadas”.
Ensayos clínicos: líderes en reclutamiento pero con áreas de mejora
En cuanto a ensayos clínicos, España tiene gran experiencia en reclutamiento de pacientes, pero hay que mejorar en equidad, transparencia y en interpretación de sus resultados. En opinión del Comité Asesor de OnTarget “se percibe una mayor proactividad en esta materia en distintos centros e instituciones sanitarias que en la orientación del Sistema Nacional de Salud en su conjunto”.
Además, se cuenta poco con los pacientes para los ensayos y estos “no deberían plantearse como alternativa a medicamentos ya disponibles”. La presidenta de Gepac recuerda que los pacientes tienen mucho que decir en los ensayos clínicos. “No se cuenta con nosotros, y si se hace, de manera errónea. Debemos ser considerados como un agente más. Somos clave para ver las necesidades reales. Es una estrategia clave que ahorra dinero”.
