Redacción
La interrupción a los tres meses de la terapia anticoagulante para prevenir el tromboembolismo venoso (TEV) asociado a Covid-19 es factible porque la tasa de incidencia de recurrencia de estos episodios es muy baja. Así lo ha puesto de manifiesto un estudio publicado en la revista científica JAMA Internal Medicine y liderado por los neumólogos, miembros de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), el Dr. Luis Jara-Palomares y el Dr. David Jiménez. “El objetivo de este trabajo, realizado en pacientes con trombosis asociada a Covid-19, ha sido analizar la probabilidad de que estos pacientes presenten trombosis tras retirar tratamiento anticoagulante”, ha indicado el Dr. Luis Jara-Palomares, primer firmante del artículo.
El estudio se ha efectuado en una muestra de 1.372 pacientes del registro Riete que presentaban TEV asociado a Covid-19 tratamiento anticoagulante para prevenir la recurrencia de estos episodios
“La duración de este tratamiento en pacientes que han sufrido un TEV supone un dilema en diferentes circunstancias. Hasta la fecha, se desconocía este riesgo en los pacientes con TEV asociada a Covid-19», ha añadido. Para analizar esta cuestión, se ha diseñado un estudio de cohorte multinacional, efectuado a partir de los datos del Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembólica (Riete), que recopila prospectivamente información de pacientes con TEV. A raíz de la pandemia, desde el 25 de marzo de 2020, Riete empezó a incorporar datos de TEV asociado a Covid-19.
A partir de este registro, el nuevo estudio ha incluido a pacientes que desarrollaron TEV o embolia pulmonar (EP) dentro de los 30 días de Covid-19, confirmado entre el 25 de marzo de 2020 y 23 de abril de 2021, y en los que se descontinuó la terapia anticoagulante, después de al menos tres meses. El período de observación de la cohorte incluida en el estudio comenzó el día que se suspendió esta terapia anticoagulante y terminó cuando los pacientes sufrieron TEV recurrente, la muerte o bien el 24 de noviembre de 2021.
La incidencia de trombosis venosa recurrente asociada a Covid-19 es tan baja que la retirada del tratamiento anticoagulante estaría justificada, una vez que este se ha completado de forma correcta durante al menos tres meses
Resultados de la investigación publica en JAMA Internal Medicine
En total, el estudio analizó a 1.372 pacientes. Se incluyó a 431 pacientes con TEV asociado a Covid-19, con una edad media de 61,6 años, la mayoría (60,3%) hombres. Durante un seguimiento de 5,8 meses tras la retirada del tratamiento anticoagulante, solo 11 presentaron TEV recurrente, con una tasa de TEV recurrente de 4,8 por 100 pacientes-año y con una tasa de letalidad de recurrencias de TEV del 0%.
“Este trabajo ha analizado la incidencia de trombosis venosa recurrente tras la suspensión del tratamiento anticoagulante”, ha expuesto el Dr. David Jiménez, coautor del estudio. “En pacientes con TEV asociada a Covid-19 que interrumpieron la anticoagulación, después de al menos 3 meses de haber seguido una anticoagulación correcta, la incidencia de TEV recurrente es lo suficientemente baja como para justificar la interrupción del tratamiento”.
El Dr. Jara-Palomares ha explicado que la tasa de recurrencias de TEV (4,8 por 100 años-paciente) ha sido similar a la de los pacientes con TEV asociada a un factor no quirúrgico transitorio (5,8 por paciente-año) y puede estar en línea con la respuesta inflamatoria y enfermedad aguda típica del Covid-19. “Por ello, nuestros hallazgos respaldan la práctica de proporcionar una duración limitada del tratamiento anticoagulante en estos pacientes, si bien se requieren de estudios adicionales que puedan aumentar la confianza en nuestros hallazgos”, ha concluido.
