Pablo Malo Segura
A lo largo de 2023 se diagnosticarán en España 279.260 casos de cáncer (158.544 en hombres y 120.715 en mujeres) respecto a los 280.100 registrados en 2022, lo que refleja una estabilización, aunque esta estimación no recoge aún los posibles efectos de la pandemia de Covid-19. Así lo pone de manifiesto el informe Las cifras del cáncer en España 2023, editado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en colaboración con la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan), que recoge anualmente los datos de incidencia, mortalidad, supervivencia y prevalencia de cáncer en nuestro país. Para el año 2030 se espera un aumento de la incidencia a nivel mundial, mientras en España se estima que la incidencia alcance los 341.000 casos.
Entre los motivos de la estabilización de casos de cáncer para 2023, el Dr. Jaume Galceran, presidente de Redecan, ha señalado los fallecimientos de personas mayores como consecuencia del Covid-19 que podrían haber sido diagnosticados de cáncer y la disminución del tabaquismo en los hombres, que está provocando un descenso de la incidencia de los cánceres relacionados.
Los cánceres más diagnosticados en España en 2023 serán, como el año anterior, el cáncer colorrectal, de mama, pulmón, próstata y vejiga urinaria
Los cánceres más frecuentemente diagnosticados en España en 2023 serán los de colon y recto (42.721 nuevos casos), mama (35.001), pulmón (31.282), próstata (29.002) y vejiga urinaria (21.694). A mucha distancia se encuentran los linfomas no hodgkinianos (9.943), el cáncer de páncreas (9.280), el cáncer de riñón (8.626), el melanoma maligno cutáneo (8.049), los cánceres de cavidad oral y faringe (7.882), y los cánceres de cuerpo uterino (7.171), estómago (6.932) e hígado (6.695).
En hombres, al igual que en 2022, los cánceres más frecuentemente diagnosticados serán los de próstata (29.002), colon y recto (26.357), pulmón (22.266) y vejiga urinaria (17.731). Por su parte, en mujeres, serán los de mama (35.001) y los de colon y recto (16.364). “El cáncer de pulmón es el tercero más incidente en mujeres debido al aumento del tabaquismo, pero hace años no estaba ni entre los 10 primeros”, ha señalado el Dr. Jaume Galceran. La tasa de incidencia del cáncer de pulmón en mujeres en 2023 casi triplica la de 2001. En cambio, se aprecia un claro descenso en el cáncer de pulmón y de vejiga urinaria en hombres, relacionados con el tabaco, debido a la reducción del hábito tabáquico en este colectivo. A pesar de ello, el consumo de tabaco sigue siendo todavía superior en hombres que en mujeres, pero las tendencias son claramente opuestas.
El cáncer de pulmón es el tercero con mayor incidencia en mujeres. Su tasa de incidencia en este colectivo en 2023 casi triplica la de 2001
“En las últimas décadas, el número absoluto de cánceres diagnosticados en España se ha incrementado por varias causas: el aumento poblacional (en 1990 la población española era de unos 38.850.000 habitantes y en 2022 de 47.435.597); el envejecimiento de la población (la edad es un factor de riesgo fundamental en el desarrollo del cáncer); la exposición a factores de riesgo (como el tabaco, el alcohol, la contaminación, la obesidad o el sedentarismo) y, la detección precoz en algunos tipos de cáncer como el colorrectal, los de mama, cérvix o próstata“, han explicado la Dra. Enriqueta Felip, presidenta de SEOM, y el Dr. Jaume Galceran.
Mortalidad
Respecto a la mortalidad por cáncer a nivel mundial, al igual que con la incidencia, se espera un incremento en los próximos años. En concreto se baraja la cifra de más de 16 millones de personas en 2040. En España, pasará de 112.000 en 2020 a más de 159.000 en 2040. Al igual que pasa con la incidencia, las cifras de 2020 son estimaciones realizadas antes de la pandemia por lo que es probable que tengan errores en su cálculo.
La mortalidad por cáncer en España ha experimentado un fuerte descenso en las últimas décadas. No obstante, no es uniforme en todos los tumores ni por sexo
Los cánceres responsables del mayor número de fallecimientos a nivel mundial fueron el de pulmón (18,2% del total de muertes por cáncer), el colorrectal (9,5%), el hepático (8,4%), el de estómago (7,8%) y el de mama (6,9%). En España el Instituto Nacional de Estadística (INE) ha publicado recientemente los datos de mortalidad para el año 2021. Los tumores constituyeron la segunda causa de muerte en nuestro país (25,2% de los fallecimientos, 113.662) con un aumento del 0,8% respecto al año anterior y solo por detrás de las enfermedades del sistema circulatorio (26,4% de las muertes, 119.196). Las enfermedades infecciosas, que incluyeron el Covid-19, fueron la tercera causa de muerte con el 10,2% del total.
En los hombres, los tumores han seguido siendo la principal causa de mortalidad en España en 2021 (67.884), por delante de las enfermedades cardiovasculares (55.905) e infecciosas (25.728). Sin embargo, en las mujeres, las enfermedades cardiovasculares fueron la principal causa de mortalidad (63.291), seguido de los tumores (45.818) y las enfermedades infecciosas (20.273).
Entre los fallecimientos por tumor, las causas más frecuentes en España en 2021, como en años anteriores, se encuentran los cánceres de pulmón, colon, páncreas, mama y próstata. En el caso de los hombres en España en 2020, de nuevo el cáncer de pulmón fue el responsable de un mayor número de muertes, seguido por los cánceres de colon, próstata, páncreas y vejiga. En las mujeres, el cáncer de mama fue el tumor responsable de una mayor mortalidad, seguido por los de pulmón, colon y páncreas.
Entre los fallecimientos por tumor, las causas más frecuentes en España en 2021, como en años anteriores, fueron los cánceres de pulmón, colon, páncreas, mama y próstata
De forma general, la mortalidad por cáncer en España ha experimentado un fuerte descenso en las últimas décadas, aunque este no es uniforme en todos los tumores ni por sexo. Estas tendencias reflejan las mejoras en la supervivencia de los pacientes con tumores debido a las actividades preventivas, las campañas de diagnóstico precoz, los avances terapéuticos, y, en hombres, la disminución de la prevalencia del tabaquismo. Otros cambios, como el aumento de cáncer de pulmón atribuible a la contaminación, los tratamientos para el virus de la hepatitis, etc., tardarán en evidenciarse.
Supervivencia
En cuanto a la supervivencia neta a cinco años del diagnóstico de los pacientes diagnosticados entre 2008-2013, en España fue de 55,3% en los hombres y de 61,7% en las mujeres. Esta diferencia se debe probablemente a que determinados tumores son más frecuentes en un sexo que en otro, ya que las diferencias más importantes en supervivencia se deben al tipo tumoral (junto con el estadio al diagnóstico). Así, en los hombres, la supervivencia neta estandarizada por edad fue del 90% en los cánceres de próstata y de testículo y de 86% en el de tiroides; mientras que fue del 7% en el cáncer de páncreas, del 12% en el de pulmón, del 13% en el de esófago y del 18% en el de hígado.
La supervivencia de los pacientes con cáncer de España es similar a la de los países de nuestro entorno. Se estima que se ha duplicado en los últimos 40 años y es probable que continúe aumentando en los próximos años
En las mujeres, el cáncer de tiroides tuvo una supervivencia neta de 93%, el melanoma cutáneo del 89%, y el cáncer de mama del 86%; mientras que en el cáncer de páncreas fue del 10%, en los de hígado y esófago del 16% y en el de pulmón del 18%. “La supervivencia de los pacientes con cáncer de España es similar a la de los países de nuestro entorno. Se estima que se ha duplicado en los últimos 40 años y es probable que, aunque lentamente, continúe aumentando en los próximos años”, ha señalado la presidenta de SEOM. Por su parte, el Dr. Jaume Galceran ha comentado que “donde más se han aumentado las tasas de supervivencia en las personas de menos de 75 años”.
Factores de riesgo
Tabaco, alcohol y obesidad siguen siendo algunos de los factores de riesgo más importantes y evitables relacionados con el cáncer. “Una de cada tres muertes por cáncer de deben a factores evitables”, ha señalado la Dra. Enriqueta Felip. En concreto, el tabaco es responsable de hasta un 33% de cánceres a nivel mundial, y de hasta el 22% de las muertes por cáncer. En España, el 23,3% los de varones y el 16,4% de las mujeres son fumadores habituales, con un incremento progresivo del hábito tabáquico en las mujeres desde los años 70.
Dra. Enriqueta Felip (SEOM): “Una de cada tres muertes por cáncer se deben a factores evitables”
Por su parte, el alcohol en el año 2020 en España ha sido responsable del diagnóstico de unos 4.500 casos de cáncer de colon, unos 2.100 casos de cáncer de mama, y alrededor de 1.500 casos de hepatocarcinoma y tumores de la cavidad oral. “No existe un nivel seguro de consumo de alcohol, ya que se incrementa el riesgo de cáncer incluso con consumos bajos. Se estima que hasta 4.600 de casos de cáncer de mama anuales en Europa se deben a consumos de alcohol de 1 copa de vino al día, cifras que aumentan de manera significativa a mayor consumo de alcohol”. Además, ha comentado que se produce un efecto sinérgico con el hábito tabáquico, y, al combinarse, el “riesgo de desarrollar carcinomas orales, de orofaringe o de esófago se multiplicó por 30».
Hay al menos nueve tipos de cáncer relacionados con la obesidad, con una incidencia total de unos 450.000 casos de cáncer anuales. Se estima que a nivel mundial se produjeron unos 110.000 casos de cáncer de mama postmenopáusico y endometrio directamente relacionados con la obesidad, 85.000 casos de cáncer de colon y 65.000 casos de cáncer de riñón. Otros de los factores de riesgo son la mala alimentación, la falta de ejercicio físico, la contaminación o las infecciones como el virus de la hepatitis B y C.
Tabaco, alcohol y obesidad continúan siendo algunos de los factores de riesgo más importantes y evitables relacionados con el cáncer
Medicina de precisión e importancia de una financiación adecuada de la investigación
“Los oncólogos españoles vemos con prudencia pero optimismo como se están produciendo estos cambios en positivo. El programa de secuenciación masiva genética de cada tumor nos va a dar información sobre la biología y el comportamiento clínico y tener un valor pronóstico de como se va comportar. Va abrir a cada paciente la posibilidad de un tratamiento personalizado a medida de las características del tumor y del propio paciente», ha explicado el Dr. Javier de Castro, oncólogo médico y secretario de SEOM, resaltando el papel de la inmunoterapia y las terapias dirigidas.
Dr. Javier de Castro: “Invertir en investigación e innovación es invertir en vida”
Por otro lado, ha destacado la importancia tener recursos para la investigación. “No se trata solo de llegada de nuevos fármacos, tratamientos y diagnósticos, sino que los resultados actuales vienen de una investigación básica y traslacional en la que es necesario invertir para dar respuesta a los pacientes. Invertir en investigación e innovación es invertir en vida”. En este sentido, ha lamentado que la inversión en investigación en España está por debajo de otros países de nuestro entorno como Francia, Alemania e Italia.
Desde SEOM enfatizan la necesidad de seguir apostando por la investigación y por eso han elegido el lema La investigación suma vida al cáncer. Al respecto el Dr. Javier de Castro ha subrayado que muchos avances vienen por los ensayos clínicos, que ofrecen a muchos pacientes la oportunidad de adelantarse años a la llegada de fármacos innovadores. En cuanto a la prevención, ha explicado que “el objetivo es identificar los tumores en estadios cada vez más precoces donde sabemos que la posibilidad de curación es mayor”.
