Pablo Malo Segura
Es necesaria la profesionalización y contar con equipos multidisciplinares en la Administración para conseguir una contratación pública sanitaria más eficiente y sostenible. Esta fue una de las principales conclusiones de la mesa redonda Futuro: hacia nuevos modelos de contratación basados en el valor y la eficiencia, moderada por Jorge Robles, socio en Cuatrecasas, que tuvo lugar en el marco de la jornada de presentación de la Guía de compra pública eficiente de tecnología sanitaria. organizada por Fenin.
En el encuentro los especialistas hablaron sobre la gestión de los contratos mixtos, cómo incorporar la innovación en los servicios de salud, la gestión de residuos o la importancia de realizar contratos específicos. Además, se recalcó que es necesaria una nueva cultura de colaboración entre la industria y la Administración para lograr la calidad, eficiencia y transparencia que necesitan estos procesos. Juan Andrés Moreno, subdirector de gestión económica y contratación administrativa del Servicio Extremeño de Salud (SES), señaló que el concepto de innovación es la columna vertebral de la guía. “La innovación es la llave que tienen los servicios sanitarios para poder ofrecer al ciudadano la mejor prestación sanitaria y que sea eficiente económicamente”.
Se debe favorecer una nueva cultura de colaboración entre la industria y la Administración para lograr la calidad, eficiencia y transparencia necesaria
“En la Administración somos conscientes de que tenemos que incorporar esa tecnología en los centros de salud y hospitales en beneficio de los pacientes. La industria también está reclamando poder incorporar esos avances tecnológicos innovadores de los que disponen para la prevención, detección y diagnóstico de enfermedades”, explicó.
En este sentido, se refirió a la importancia de que los intereses de la Administración y la industria estén alineados para aportar valor a los servicios sanitarios. Para ello, subrayó que es necesario que haya un diálogo “ágil, transparente y de confianza”. Por otro lado, indicó que “el marco normativo del que disponemos nos constriñe mucho en el ámbito sanitario”, ya que hay muchas especificidades que no están bien resueltas.
“La salud no tiene precio, habría que repensar la gestión sanitaria y pasar el concepto del gasto al de inversión. Es necesario pasar de la desconfianza mutua que existe entre la administración y la industria al win-win, del precio al valor y del procedimiento al proyecto por resultado”, expuso el subdirector de gestión económica y contratación administrativa del SES. “¿Podemos permitirnos no avanzar en procedimientos basados en valor o que aporten eficiente al sistema?”, reflexionó.
Juan Andrés Moreno (SES): “La salud no tiene precio, habría que repensar la gestión sanitaria y pasar el concepto del gasto al de inversión”
Para Rosa Canet, jefa de servicio de planificación de compras centralizadas y acuerdos marco del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ibsalut), es importante plantearse si es adecuado utilizar siempre formas innovadoras en la compra pública. “A un porcentaje elevadísimo de las compras que hacemos estos nuevos modelos no le aportan valor. Hay que aplicar estos modelos en las compras en las que puedan aportar valor. Debemos entender que estas fórmulas innovadoras de compra son complicadas, necesitan mucha participación de los clínicos para identificar la necesidad y del operador económico y tienen riesgos”, detalló.
Por su parte, Miguel Ángel Berros, coordinador del proyecto central de compras del Servicio de Salud Principado de Asturias (Sespa), aseguró que hay que plasmar en el pago únicamente aquellas prestaciones que estén bien definidas en el objeto del contrato. La guía de compra pública eficiente de tecnología sanitaria busca simplificar la tramitación administrativa de los expedientes de pago. “El reto es ser capaces de gestionar con eficacia la tramitación de los expedientes de pago y que si hay un problema en la factura se pueda solucionar y no suponga la paralización de un expediente importante”.
Rosa Canet (IBsalut): “Es importante plantearse si es adecuado utilizar siempre formas innovadoras en la compra pública. Hay que aplicar estos modelos en las compras en las que puedan aportar valor”
Contratos mixtos y gestión de residuos
Cristóbal Martí, subdirector de contratación administrativa de la central provincial de compras de Málaga del Servicio Andaluz de Salud (SAS), señaló que la contratación conjunta de prestaciones de distintos tipos de contratos, principalmente de suministros, obras o servicios, “siempre ha sido un motivo de fricción y conflicto entre empresas y entidades públicas”. Al respecto, apuntó que la situación ha ido a más en los últimos años por la gran competencia empresarial que hay dentro del sector sanitario, la reducción de costes y las exigencias de transparencia.
“Una vez analizadas todas las resoluciones de diferentes tribunales vimos una serie de hitos que debemos tener en cuenta en los contratos mixtos. En primer lugar, debe estar en los pliegos una correcta tipificación del objeto del contrato. También debe haber una relación causal directa y pruebas objetivas que demostraran en el pliego que debemos ir a un único contrato. Igualmente, se debe establecer en los pliegos cual es la prestación principal. Además, es crucial la estimación del precio del contrato y dar detalladamente la estructura de costes y gastos que va a tener”, recalcó Cristóbal Martí. Por otro lado, indicó que uno de los puntos fuertes de la guía es favorecer una nueva cultura de la cooperación y la colaboración entre las entidades privadas y el sector público.
Los especialistas señalaron que existe una necesidad de colaborar entre industria y sector sanitario en relación a los residuos
En cuanto a los residuos, Rosa Canet comentó que en la guía se ha acordado que “no es una buena práctica responsabilizar al contratista de toda la recogida de residuos y la gestión de la actividad diaria que se haga con los productos adquiridos”. Para Miguel Ángel, existe una necesidad de colaborar entre industria y sector sanitario en relación a los residuos. “Es un aspecto donde podemos encontrar muchos puntos en común que nos van a permitir poder innovar en los pliegos”, precisó Miguel Ángel.
Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin, fue la encargada de clausurar la jornada que despertó un gran interés reuniendo a casi 400 personas. “La guía es un ejemplo más de la contribución y el valor que puede tener nuestra organización empresarial proponiendo fórmulas de trabajo que puedan aportar herramientas para los gestores de las Administraciones, soluciones prácticas y efectivas en materia de contratación y que podamos ir aprendiendo todos juntos como evolucionar a un futro mejor”.
Finalmente, destacó que la guía se articula basándose en las mejores prácticas e importantes aprendizajes para evitar incurrir en errores y abordando la base legal y la jurisprudencia. “Es una herramienta de enorme valor que va estar en constante evolución en función de los cambios normativos o de la experiencia acumulada por las administraciones en relación con las empresas. Con un lenguaje sencillo y de manera breve y consensuada hemos aportado soluciones concretas desde la visión compartida de la administración y de la industria”, concluyó.
