Redacción
Los profesionales de atención primaria pueden tener un papel fundamental en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, especialmente con respecto al control de la acumulación de lípidos en sangre. Sin embargo, existen una serie de obstáculos que impiden a estos sanitarios un abordaje adecuado y la prevención de esta patología. Así lo han puesto de manifiesto la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) en el documento Llamada a la acción en Prevención Secundaria Cardiovascular desde Atención Primaria.
Con ello pretenden hacer un llamamiento para impulsar el liderazgo de los profesionales de su especialidad en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y el control de los factores de riesgo. Asimismo, detallan que estas patologías suponen la primera causa de muerte y hospitalización en España y el mundo. De hecho, las enfermedades cardiovasculares fueron la primera causa de muerte en España en 2020, con cerca de 120.000 defunciones, un 24,3% del total, de manera que ocasionaron prácticamente 1 de cada 4 muertes en todo el país. A nivel mundial, se calcula que estas enfermedades ocasionan más de 18 millones de fallecimientos al año.
Desde SEMG, Semfyc y Semergen señalan que las enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas tienen un coste medio por paciente de 21.115 euros en los dos primeros años de seguimiento
Además, las tres entidades subrayan que dos tercios de las enfermedades cardiovasculares corresponden a enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas. Estas provocan la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias en el recubrimiento de las paredes de las arterias. Junto con la hipercolesterolemia familiar, las enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas están asociadas a una elevada mortalidad y sus costes económicos directos e indirectos muy significativos.
Por ejemplo, se calcula que el coste medio por paciente con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica es de 21.115 euros en los dos primeros años de seguimiento. Además, se estima que un 12,8% de los pacientes requieren baja por incapacidad temporal durante el primer año, y un 10,1% durante el segundo, lo que redunda en un mayor coste sanitario.
Obstáculos en prevención secundaria
Desde SEMG, Semfyc y Semergen aseguran que los profesionales de atención primaria se encuentran con diversas dificultades en el abordaje y prevención de las enfermedades cardiovasculares en el caso de pacientes que ya han sufrido y sobrevivido a un evento cardiovascular como un infarto o un ictus. Entre los principales obstáculos señalan que la historia clínica electrónica (HCE) no es compartida entre centros de atención primaria y hospitales en la mayoría de comunidades autónomas y entre las distintas autonomías.
Uno de los obstáculos que encuentras los médicos de atención primaria para el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares es la discontinuidad que provoca la falta de protocolos y procesos asistenciales multidisciplinares
También apuntan a la discontinuidad en el seguimiento del paciente por la falta de protocolos y procesos asistenciales multidisciplinares, la escasez de herramientas informáticas para la identificación y seguimiento de pacientes de riesgo, la falta de concienciación sobre la necesidad de controlar el colesterol LDL, popularmente conocido como “colesterol malo”, y el acceso limitado a la innovación terapéutica, entre otros aspectos.
Medidas dirigidas a todos los agentes implicados
Ante este escenario, las tres sociedades proponen una serie de medidas dirigidas a todos los agentes implicados en la prevención secundaria cardiovascular. En el caso de los profesionales, abogan por impulsar el liderazgo de la atención primaria en la prevención secundaria cardiovascular y el control de los factores de riesgo (como valores elevados de presión arterial, glucosa y lípidos en sangre, así como sobrepeso y obesidad); garantizar la continuidad asistencial y una atención de calidad desde atención primaria y hasta atención hospitalaria, y mejorar la adherencia terapéutica del paciente, entre otras acciones.
Las tres sociedades defienden una mejora de la coordinación entre niveles asistenciales para el abordaje óptimo de la prevención secundaria cardiovascular
En el ámbito de las administraciones e instituciones sanitarias, defienden la necesidad de promover estrategias poblacionales y comunitarias para fomentar estilos de vida saludables, fomentar campañas de concienciación sobre la importancia del control del colesterol, así como mejorar la coordinación entre niveles asistenciales para el abordaje óptimo de la prevención secundaria cardiovascular y asegurar a los pacientes la equidad y el acceso a la atención, independientemente de su zona de residencia.
Por último, proponen integrar la historia clínica entre atención primaria y hospitales, impulsar el acceso a la innovación terapéutica y dotar a profesionales de Medicina Familiar y Enfermería con herramientas para una correcta atención a pacientes con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. En el caso de pacientes y sus familiares, han recomendado tomar conciencia sobre la cronicidad de esta patología, la importancia de los estilos de vida saludables, el cumplimiento del tratamiento farmacológico, la asistencia y participación en actividades de educación sanitaria, y cumplir con el seguimiento recomendado para el control de la enfermedad.
