Redacción
En la Comunidad de Madrid, se diagnostican cada año más de 18.760 casos nuevos de insuficiencia cardiaca (IC), una patología crónica que impide que el corazón tenga capacidad suficiente para bombear sangre. Según datos del Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud, en los hospitales del Servicio Madrileño de Salud se atendieron durante el año 2020 un total de 15.715 episodios de insuficiencia cardiaca que produjeron una muerte hospitalaria del 8,60%. El 43,64% de los casos eran hombres (edad media de 78 años) y el 56,36% restante fueron mujeres (edad media 84 años).
Con la finalidad de mejorar la atención de los pacientes con IC, desde el Programa Modelos Asistenciales de Atención al Paciente con Insuficiencia Cardiaca (MAIC) impulsado por Boehringer Ingelheim, se trabaja con expertos sanitarios de las diferentes comunidades autónomas. En el caso de la Comunidad de Madrid, desde 2020 se colabora con el grupo Micardic. Este grupo está actualmente formado por profesionales de medicina interna y cardiología de hospitales de la Comunidad.
Cada año se diagnostican en la Comunidad de Madrid más de 18.760 nuevos casos de insuficiencia cardiaca
Tras la definición en 2021 de un decálogo para mejorar el abordaje integral de los pacientes con IC, se ha llevado a cabo un primer autodiagnóstico del estado actual de la atención de la IC en una quincena de hospitales, analizando los puntos del decálogo que contemplan aspectos tan diversos como el apoyo institucional, la interrelación entre profesionales de la atención hospitalaria y atención primaria, el alta hospitalaria o la formación continuada de los profesionales que intervienen en el abordaje de la IC.
En palabras del Dr. Ramón Bover, coordinador del Programa de insuficiencia cardiaca de CardioRed1, Madrid, “el diagnóstico realizado permite conocer las fortalezas, las debilidades y las áreas de mejora en cuanto a la asistencia del paciente con insuficiencia cardiaca se refiere, en una muestra representativa de hospitales de la Comunidad de Madrid. Cada centro debe analizar sus datos con el objetivo de reflexionar sobre su situación actual y áreas prioritarias de mejora. Además, cada centro puede compararse con la media de todos los demás, lo que facilita fijar objetivos realistas a corto y medio plazo”.
Según revela este estudio, el 53% de los centros hospitalarios cuentan con un Programa de Insuficiencia Cardiaca con equipos multidisciplinares bajo un modelo compartido entre Medicina Interna y Cardiología. Asimismo, un 78% de los encuestados afirman que disponen de contacto directo y rápido con la Unidad de Insuficiencia Cardiaca.
El 53% de los hospitales de la Comunidad de Madrid de la muestra analizada cuenta con un programa multidisciplinar de insuficiencia cardiaca
Este abordaje de la IC con unidades específicas y perspectiva multidisciplinar es algo favorable para los pacientes, como destaca la Dra. Marta Cobo, responsable del Programa de insuficiencia cardiaca de cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro: “El paciente con insuficiencia cardiaca presenta distintas necesidades y comorbilidades en su evolución, por lo que el abordaje multidisciplinar, coordinado y de fácil acceso como el que ofrecen las unidades es clave para el manejo integral del pacientes con insuficiencia cardiaca”.
En cuanto a la formación especializada de los profesionales sanitarios, un dato positivo que evidencia el estudio es que el 93% de los hospitales participantes cuentan con un equipo de enfermería formada en Insuficiencia Cardiaca y/o enfermería formada en continuidad asistencial. En este último aspecto, es clave contar con un modelo optimizado del alta hospitalaria. Resulta positivo mencionar que un 67% de los hospitales disponen de un modelo protocolizado y estructurado de informe de alta.
Formar a los referentes de atención primaria en IC es otro de los aspectos claves para mejorar el seguimiento del paciente. En este sentido, el estudio apunta la necesidad de potenciar la continuidad asistencial y, es por ello, que el 27% de los hospitales de la muestra analizada cuentan con un programa formativo anual entre atención primaria y atención hospitalaria con carácter bidireccional dirigido a todos los profesionales implicados en el proceso.
Otro de los aspectos clave para mejorar el seguimiento del paciente es la formación de los referentes de atención primaria en IC
Tal como señala el Dr. Manuel Méndez, responsable del Programa de insuficiencia cardiaca de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos, “si existe una buena accesibilidad para el paciente desde AP al hospital, disminuyen los tiempos para un diagnóstico más precoz, o para atender una descompensación que requiere tratamiento diurético. Por otro lado, la atención a los pocos días tras el alta hospitalaria, en coordinación con los centros de salud, puede favorecer la disminución de reingresos hospitalarios, sobre todo en aquellos pacientes más ancianos y frágiles que se benefician de atención domiciliaria y tienen dificultad para acceder a las unidades de insuficiencia cardiaca que se encuentran en el hospital”. El Dr. Méndez valora que en estos casos “es importante la coordinación entre niveles asistenciales de forma presencial para el paciente, pero también virtual con el uso de la e-consulta y la telemedicina”.
