Pablo Malo Segura
Juan Abarca, presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), ha asegurado durante la presentación del informe Sanidad privada, aportando valor 2023, que “es necesario normalizar la actividad de la sanidad privada y aprovechar todos los recursos”. Además, ha resaltado la necesidad de afrontar y atender con medidas concretas los problemas que tienen los pacientes y los profesionales sanitarios. “Son dos aspectos clave para sostener el sistema sanitario y dar respuesta a la demanda asistencial”, ha indicado. En relación a los problemas de los profesionales se ha referido a la situación de la atención primaria. “Hay que cambiar las condiciones para que la atención primaria sea atractiva para los médicos”.
Es necesaria una nueva Ley General de Sanidad ya que más del 70% de los artículos de la legislación actual están derogados o no son aplicables
El presidente de la Fundación IDIS ha incidido en la “necesidad de dar estabilidad a los conciertos con la sanidad privada y de facilitar la interoperabilidad entre las diferentes instituciones sanitarias, con independencia de su titularidad, para promover la continuidad asistencial evitando duplicidades, ineficiencias para el sistema y molestias innecesarias para los pacientes”.
Durante su intervención, ha realizado un análisis del sistema sanitario y su proyección de futuro. En este sentido, ha subrayado la necesidad de una nueva Ley General de Sanidad adaptada a la situación sociodemográfica y a la realidad actual (cronicidad, envejecimiento y salud mental). “La Ley General de Sanidad de 1986 tiene más del 70% de sus artículos derogados o no son aplicables», ha expuesto. Asimismo, ha subrayado que es fundamental contar con un sistema sanitario que dé prioridad a la eficiencia en la gestión. “Si no hay reforma de la gestión pública no hay futuro». En cualquier caso, ha lamentado que no hay predisposición de los partidos políticos para afrontar reformas en el sistema.
Otras de las propuestas necesarias para mejorar el sistema que ha expuesto Juan Abarca son incrementar el gasto sanitario para equipararnos a otros países europeos, así como cambiar el modelo asistencial y los roles de algunos profesionales. Además, ha abogado por disminuir los costes del sistema sanitario. “Pretender cubrir todo de manera gratuita es engañar a la gente», ha indicado. Por ello, ha afirmado que “es imprescindible introducir copagos por nivel de renta en el sistema sanitario». Finalmente, ha recordado que “el sistema sanitario desde su origen ha partido de la colaboración público-privada como base para su funcionamiento”.
“Es imprescindible introducir copagos por nivel de renta en el sistema sanitario”, ha resaltado el presidente de la Fundación IDIS
Actualización de datos: ahorro, asegurados y volumen de primas
Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS, ha presentado los datos del informe Sanidad privada, aportando valor 2023, que para la entidad confirman que hay que normalizar la actividad de la sanidad privada. Según recoge el documento, el sector sanitario de titularidad privada representa el 26,7% del gasto sanitario total, lo que supone un “elevado peso en el sector productivo español”. El conjunto del gasto sanitario privado y la colaboración privada-pública (conciertos) alcanza los 40.727 millones de euros: un 3,64% del PIB.
Asimismo, los 10,3 millones de asegurados (sin incluir los más de 1,7 millones de usuarios del sistema privado en el modelo de mutualismo administrativo) contribuyen a la descarga y el ahorro del sistema público. Las estimaciones indican que el ahorro generado por el seguro privado se situaría entre 1.674 euros al año (si el paciente usa exclusivamente el sistema privado) y 599 euros (si realiza un uso mixto de la sanidad, consumiendo recursos públicos y privados). “Si se tiene en cuenta el número de asegurados existentes en nuestro país, el ahorro total generado al Sistema Nacional de Salud se sitúa en un rango que va desde los 6.185 millones de euros a los 17.283 millones de euros, en función de un uso mixto o exclusivo de la sanidad pública y privada”, ha explicado la directora general de la Fundación IDIS.
Cada paciente del sector privado ahorra al sistema público entre 1.674 euros y 599 euros al año
En cuanto a la evolución en el número de personas con seguro de salud, el documento refleja un incremento en el periodo 2017-2022. En concreto, en 2022 se superaron los 12 millones de usuarios de la sanidad privada (contando asegurados y mutualistas), un incremento del 3,95% respecto al año anterior. A nivel de volumen de primas, se estima que en 2022 alcanzaron un importe de 10.001 millones de euros, representando un incremento del 5,18%. Por tipología, el 74% de ellas corresponde a asistencia sanitaria, el 17% a mutualismo administrativo y el 8% a reembolso de gastos.
Respecto a la actividad asistencial, los hospitales privados realizaron el 33% de las intervenciones quirúrgicas (41,7% contando los conciertos sustitutorios y la red de utilización pública), registra el 21,9% de las altas (29,3% si se tienen en cuenta los parámetros anteriores) y atiende el 24,5% de las urgencias (30,6% en caso de incorporar esos mismos parámetros). Esto es posible gracias a que el 56% del total de los hospitales y el 32% de las camas existentes en España son privados y “contribuyen a la mejora de la accesibilidad de la población a la atención sanitaria». Cataluña, Madrid y Andalucía son las tres comunidades que concentran un mayor número de hospitales (57,4%) y camas privadas (63,8%).
El sector sanitario privado lleva a cabo el 33% de las intervenciones quirúrgicas, registra el 21,9% de las altas y atiende el 24,5% de las urgencias
Colaboración público-privada
La sanidad privada promueve la colaboración público-privada a través de conciertos, el mutualismo y las concesiones administrativas. A nivel regional, las comunidades autónomas con un porcentaje de gasto en conciertos sobre el gasto sanitario más elevado son Cataluña, con un 24,1% sobre el gasto sanitario, seguida de la Comunidad de Madrid con un 11,8% y Baleares con un 8,6%. En el resto de las comunidades autónomas, el gasto en conciertos representa entre un 2,8% y un 8,6%.
Por su parte, el mutualismo administrativo es un mecanismo de cobertura que favorece el equilibrio entre el sistema público y el privado, al tiempo que reduce la presión asistencial de la demanda de pacientes en el sistema público de salud. En 2022 hasta 1,73 millones de funcionarios, aproximadamente el 82% del total, estaban suscritos a esta modalidad. En relación con las concesiones, en 2022, nuestro país contaba con un total de ocho hospitales operando bajo este modelo concesional, distribuidos entre la Comunidad Valenciana, La Rioja y la Comunidad de Madrid.
Papel clave en la investigación e innovación
La sanidad privada juega un papel clave en la investigación y la apuesta por la incorporación de la innovación. Los centros privados participan en 821 ensayos clínicos, (el 50% de los contenidos en la muestra), con una tasa de reclutamiento muy relevante (148%), según los datos de avance de la 32ª publicación de BD Metrics. En 2021 se pusieron en marcha 997 estudios, de los que 4 de cada 10 estuvieron dirigidos a algún tipo de cáncer y un 5,6% fueron ensayos de tratamientos contra el Covid-19.
El 48% de los equipos de resonancia magnética, el 43% de los de mamografía y el 39% de los PET se encuentran en el sector privado
“La incorporación de la innovación en la que está inmersa la sanidad privada explica la permanente adquisición de tecnología de última generación y el hecho de estar en posesión del 48% de los equipos de resonancia magnética, el 43% de los de mamografía o el 39% de los PET”, ha señalado Marta Villanueva. “Asimismo, el sector privado cuenta con tecnologías punteras como aceleradores lineales para tratamientos de radioterapia y braquiterapia; técnicas como la radiocirugía (cirugías menos invasivas) o el PET/RM que reducen la radiación; centros de protonterapia o sistemas como el ultrasonido Focal de Alta Intensidad o HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)”.
Reconocimiento QH, ODS y proyecto de interoperabilidad
Un total de 158 entidades han obtenido el reconocimiento QH, puesto en marcha por la Fundación IDIS, desde su lanzamiento en 2015. Además, la sanidad privada emplea a 292.828 profesionales en España y cuenta con 277 plazas de formación especializada. Igualmente, el sector privado cuenta con objetivos alineados con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). En concreto, participa de forma activa en el cumplimiento ODS 3 (salud y bienestar), 5 (igualdad de género), 8 (trabajo decente y crecimiento económico), 9 (industria, innovación e infraestructura), 12 (producción y consumo responsable), 13 (acción por el clima) y 17 (alianzas para lograr los objetivos).
Ángel de Benito, secretario general de la Fundación IDIS, ha clausurado la jornada destacando que este año ha habido un crecimiento del 7% en el número de asegurados. Por otro lado, ha informado que esperan que el Proyecto de interoperabilidad en la sanidad privada se ponga en marcha en mayo. “Se trata de que los pacientes que son los dueños de la información sanitaria dispongan de todos sus informes e imágenes en una sola plataforma común y puedan compartirla con cualquier médico o hospital. Es un proyecto que va a suponer un después en la información clínica en la sanidad privada”, ha concluido.
