Redacción
El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) representa el 85% de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón. Aunque la cirugía sigue siendo el tratamiento de elección para estos pacientes en estadios iniciales, entre el 30% y el 55% acaban recayendo en los cinco primeros años tras la cirugía. A la vista de estos datos y, en opinión de la Dra. Amelia Insa, oncóloga médica del Hospital Clínico de Valencia, “se necesitan nuevas opciones de tratamiento que reduzcan el riesgo de recaída en los pacientes con CPNM”. En este sentido, el estudio eMPACT ha puesto de manifiesto que la introducción de la inmunoterapia en pacientes con CPNM estadio II-IIIA y PD-L1 ≥50% tras resección completa y quimioterapia reduciría el número de recaídas y se convertiría en una alternativa coste-efectiva al contribuir a reducir los costes que representan las recaídas para el Sistema Nacional de Salud (SNS).
El estudio tiene como objetivo es evaluar el impacto económico del tratamiento temprano del CPNM debido a las recaídas evitadas y coste-efectividad de la inmunoterapia a lo largo de toda la enfermedad.
El cáncer de pulmón no microcítico representa el 85% de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón
“Poder tratar a un paciente en el inicio de su enfermedad de la manera más eficaz es intentar cumplir con el objetivo que persigue todo clínico, que es conseguir que un paciente no recaiga de su enfermedad y tenga mayores posibilidades de curación. El uso de la inmunoterapia en este contexto nos aproxima a este objetivo, al reducir el número de pacientes que experimentan una recaída”, subraya la Dra. Insa. Cabe aclarar que una recaída en cáncer de pulmón es hablar en la mayoría de los casos, de una enfermedad avanzada donde las oportunidades de curación de los pacientes son escasas.
Se estima que, en un periodo de 10 años, en los pacientes con CPNM estadios II-IIIA, con expresión elevada del PD-L1 tras resección completa y quimioterapia adyuvante, se producirían 3.213 recaídas con el tratamiento actual, y 2.400 con el uso de la inmunoterapia. La inmunoterapia en este grupo de pacientes evitaría por tanto 813 recaídas, de las cuales 447 serían metastásicas. Este hecho contribuiría a disminuir los costes derivados del cuidado y tratamiento del CPNM avanzado en los próximos años pudiendo suponer un ahorro de hasta 66 millones de euros para el Sistema Nacional de Salud (SNS), un ahorro medio de unos 6,6M€/año.
El estudio demuestra que el uso de inmunoterapia adyuvante tras la cirugía y quimioterapia en pacientes con CPNM resecable resulta coste-efectivo
“Contar con pacientes libres de enfermedad supone un beneficio, tanto desde la perspectiva social como desde el punto de vista del SNS. Para el SNS se traduce en un menor uso de recursos: tratamientos, pruebas, visitas, hospitalizaciones, etcétera y, por lo tanto, un ahorro en los costes sanitarios y una mejor distribución de los recursos”, subraya la doctora. En este sentido, el estudio ha demostrado que el uso de inmunoterapia adyuvante tras cirugía y quimioterapia en pacientes con CPNM resecable resulta coste-efectivo.
Tal y como se ha estimado en el estudio eMPACT, el coste de las recaídas es muy relevante, ascendiendo a 25.194€ en el caso de una recaída locorregional y entre 92.045€ y 127.167€ para una recaída metastásica. Por lo tanto, la reducción de dichas recaídas proporciona, además, un ahorro al SNS. “Para la estimación del coste de una recaída, se han tenido en cuenta tanto costes directos como, por ejemplo, los de adquisición de fármacos, manejo de efectos adversos, hospitalizaciones, visitas al hospital y de seguimiento, pruebas y procedimientos de cirugía y radioterapia, como costes indirectos, considerando el impacto por la pérdida de productividad”, explica Vicente Escudero, farmacéutico hospitalario del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
El coste de las recaídas es muy relevante, ascendiendo a 25.194€ en el caso de una recaída locorregional y entre 92.045€ y 127.167€ para una recaída metastásica
A pesar de que normalmente la edad media de los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón es avanzada, cada vez la edad media del diagnóstico es más baja, siendo pacientes con una vida laboral activa. “Un paciente al que se le realiza un tratamiento eficaz en un estadio inicial y que, por lo tanto, no experimenta una recaída de la enfermedad, es un paciente que puede recuperar de forma completa su vida laboral y social”, indica la Dra. Amelia Insa. “La inmunoterapia para el tratamiento temprano del CPNM está aún pendiente de precio y reembolso, por lo tanto, debemos esperar a su aprobación por parte de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos para poder utilizarla en la práctica clínica”, subraya la experta.
