Redacción
En España se calculan 120.000 casos al año de pacientes con síndrome coronario, con una mortalidad del 30-40% dentro de los primeros 30 días en los casos en que el paciente presenta shock cardiogénico. Así se puso de manifiesto en el “II Curso multidisciplinar de monitorización hemodinámica”, organizado por Fundación Jiménez Díaz, su Unidad de Innovación Clínica y Organizativa y Edwards Lifesciences. El curso, centrado en el paciente cardiológico agudo, estuvo dirigido a residentes y especialistas de Cardiología, Medicina Intensiva, Anestesia y Cirugía Cardiaca.
En este sentido, el Dr. Arnoldo de Jesús Santos Oviedo, especialista del Servicio de Medicina Intensiva del hospital madrileño, destacó “la promoción del trabajo multidisciplinar” como uno de los retos clave para mejorar el manejo de paciente cardiológico agudo, dado que su tratamiento implica el trabajo coordinado de los servicios de Cardiología, Cuidados Intensivos, Anestesia, Urgencias y Cirugía Cardiaca. Así, señaló que esta coordinación ha demostrado que “puede mejorar el pronóstico del paciente”.
El trabajo coordinado, uno de los retos clave para mejorar el manejo del paciente cardiológico agudo
“Los pacientes cardiológicos agudos presentan un cuadro de nueva instauración y grave del sistema cardiovascular. Una de las causas más frecuentes de esto es la enfermedad coronaria aguda”, explicó el Dr. Santos.
En ellos, tal como argumentó el Dr. Gonzalo Aldamiz-Echevarría del Castillo, jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca de la Fundación Jiménez Díaz, “es muy importante la estratificación temprana de la gravedad y del riesgo, para lo que los equipos multidisciplinares de evaluación y manejo son vitales, ya que ayudan a tomar decisiones acerca de tratamientos avanzados como el uso de dispositivos de asistencia de la función cardiaca”.
Así, el Dr. Ramón Maruri Sánchez, especialista del Servicio de Cardiología del hospital, hizo referencia a la importancia de la fisiopatología en el paciente cardiológico, ya que el conocimiento de alteraciones de la función cardiovascular puede ayudar mucho en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Por otro lado, según el especialista, otro elemento clave para el seguimiento de los pacientes y la toma de decisiones respecto a los tratamientos es el electrocardiograma. Se trata de una de las herramientas más importantes en la evaluación de los problemas del corazón, y vital en el caso del paciente cardiológico agudo.
Según los especialistas, el electrocardiograma es una de las herramientas más importantes en la evaluación de los problemas del corazón, y vital en para el paciente cardiológico agudo
Por último, el Dr. Maruri mencionó la monitorización hemodinámica. esta técnica permite tener la información de la función cardiovascular y detectar su empeoramiento, siendo complementaria con el ecocardiograma, dado que permite un seguimiento continuo del paciente.
El abordaje del paciente cardiológico agudo en la Fundación Jiménez Díaz es integral, apoyado en una amplia experiencia, tanto en el tratamiento farmacológico como en la realización de técnicas como el cateterismo coronario para desobstrucción de las arterias, o en la colocación de dispositivos de soporte, que ayudan a mejorar o reemplazar parcialmente o totalmente la función del corazón de bombear sangre al resto del organismo. El cirujano cardiaco reseña, además, la importancia del tratamiento quirúrgico “que puede ser necesario, por ejemplo, para corregir problemas en las válvulas del corazón”.
Finalmente, el Dr. Luis Enrique Muñoz Alameda, jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del hospital madrileño, indicó que, además de seguir todos los procesos de monitorización y de tratamientos, también se utilizan dispositivos de soporte circulatorio mecánico para “suplir de manera parcial y temporal la función del corazón, utilizándose en casos de fracaso cardiaco como medida terapéutica o como puente hacia dispositivos mecánicos de mayor duración y el trasplante cardiaco”.
En la actualidad los pacientes críticos cardiológicos, ya sean médicos o quirúrgicos, cuentan en el hospital con todas las posibilidades de monitorización existentes, desde monitores no invasivos hasta el catéter de arteria pulmonar como monitor de máxima invasividad. Cardiología, Cuidados Intensivos, Cirugía Cardiaca y Anestesiología son los servicios involucrados en esta área, aunque pueden participar otros como Urgencias, explica el Dr. César Pérez Calvo, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del centro. “La elección del tipo de monitorización se hará en base a la complejidad del paciente y su situación clínica”, concluyó.
