Redacción
El buen uso de la terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para el tratamiento de la apnea del sueño reduce el riesgo de volver a sufrir episodios cardiovasculares y cerebrovasculares hasta en un 31%. Este es el principal resultado de una investigación liderada desde el Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRBLleida) y publicada en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA). Este hallazgo evidencia que la terapia CPAP puede ser un factor clave para la prevención cardiovascular en pacientes con apnea obstructiva del sueño y enfermedad cardiovascular establecida.
“Los resultados tienen una enorme relevancia clínica en el manejo del riesgo cardiovascular de los pacientes con apnea del sueño. Así, este estudio destaca la importancia y necesidad de que el paciente tratado con CPAP cumpla diariamente con dicho tratamiento utilizándolo durante todo el periodo de sueño. Estos hallazgos cambiarán las guías clínicas de manejo de la apnea del sueño”, explican los autores del estudio Ferran Barbé, líder del grupo de Investigación Traslacional en Medicina Respiratoria del IRBLleida y Manuel Sánchez de la Torre, líder del grupo de Medicina de Precisión en Enfermedades Crónicas del IRBLleida.
Este estudio destaca la importancia y necesidad de que el paciente tratado con la terapia CPAP cumpla diariamente con dicho tratamiento utilizándolo durante todo el periodo de sueño
Por otra parte, los pacientes con apnea del sueño tienen un riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares. De hecho, en estudios previos (Save, Isaacc y Riccada) se determinó que la aplicación de la terapia CPAP en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y apnea obstructiva del sueño tiene un efecto neutral en la prevención secundaria de nuevos acontecimientos cardiovasculares recurrentes. Es decir, no tiene ningún efecto positivo para prevenir acontecimientos cardiovasculares mayores.
Prevención cardiovascular secundaria
Esta nueva investigación demuestra que el cumplimento adecuado del tratamiento con CPAP (superior a cuatro horas de uso por noche) resulta un factor clave en la prevención cardiovascular secundaria y en la reducción del riesgo de recurrencia de un evento cardiovascular grave. “Hasta ahora no había esta evidencia y solo se podía recomendar basándose en la mejora de los síntomas, lo que motivaba que algunos pacientes no tuvieran una adherencia adecuada. Con esta nueva investigación se ha demostrado que su efecto no es neutro y, sobre todo, que no es acumulativo”, señala Barbé.
El estudio demuestra que el cumplimento adecuado del tratamiento con CPAP, superior a cuatro horas de uso por noche, es un factor clave en la prevención cardiovascular secundaria
De hecho, el investigador aclara que la protección de la terapia CPAP se da “solo cuando se usa al menos cuatro horas diarias, y que desaparece cuando el paciente deja de usarla o lo hace en un tiempo inferior”. La investigación se ha realizado mediante el análisis de tres estudios con información de 4.186 pacientes.
“De manera individual, en los tres ensayos clínicos anteriores, no se pudo demostrar un efecto beneficioso del tratamiento con CPAP. Ahora, gracias al análisis de los datos conjuntos de estos tres grandes ensayos clínicos, hemos podido demostrar que aquellos pacientes que hacen un correcto uso del tratamiento de la apnea del sueño con el dispositivo CPAP consiguen reducir el riesgo de volver a sufrir un nuevo evento cardiovascular grave”, añaden los investigadores. Asimismo, explican que este nuevo análisis ha sido posible gracias a que se cuenta con una gran base de datos, al sumar los tres estudios, y que de forma individual no hubiera sido posible realizarlo.
