Juan León García
“Las mujeres hemos aprendido a autoexplorar nuestras mamas, pero no enseñamos a nuestros hijos a autoexplorarse la piel”. Así ha ejemplificado la Dra. Elena Godoy, responsable de Coordinadores de la Campaña Euromelanoma, la relevancia que tendría concienciar a la población de la importancia de revisarse de manera periódica la piel para evitar el diagnóstico tardío de neoplasias como los melanomas. Detectados en estadios iniciales, presentan una supervivencia casi total. No obstante, la incidencia de estos cánceres aumenta de forma lenta y progresiva, han alertado profesionales de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y la Fundación Piel Sana de la AEDV, durante la presentación este miércoles en Madrid de la campaña ‘Euromelanoma 2024’.
El Coordinador Europa de la Campaña Euromelanoma, Dr. Eduardo Nagore, ha hecho autocrítica al reconocer que el mensaje de “un minuto en autoexplorarse no ha calado”; en cambio, cepillarse los dientes tres veces al día durante cinco es una práctica rutinaria y asimilada. Nagore también ha alertado sobre la ralentización en la detección desde primaria y la derivación a los especialistas como consecuencia de la pandemia de Covid, algo que hace falta “mejorar”.
La campaña, bajo el doble lema “Vive y aprende” y “Aprende a vivir”, se centra este año en los pacientes que ya han pasado o viven uno de estos tumores. Incluye como novedad que durante el tradicional ‘mes de la exploración’ se podrán elegir valoraciones presenciales o mediante teledermatología. Estas, ha recordado la Dra. Ángeles Flórez, Coordinadora Nacional de la Campaña Euromelanoma, son gratuitas. Se realizarán este año del 3 al 30 de junio y quienes deseen que les valoren pueden inscribirse en una web habilitada a tal efecto.
Entre el 2% y el 10% de los supervivientes de un melanoma desarrollarán un segundo melanoma primario
Esta iniciativa trabaja en concienciar y educar sobre la salud cutánea y los autocuidados, pero además en visibilizar el acceso de los dermatólogos a los pacientes. Como ha relatado Marta Fuentes, presidenta de la Asociación Melanoma España, el diagnóstico precoz “es muy importante. Para un paciente con melanoma, lo que sucede cuanto más tardemos es que seamos diagnosticados en un estadio más temprano”. No obstante, ha denunciado la disparidad entre comunidades autónomas.
En este sentido, la Dra. Flórez ha precisado que no es igual el diagnóstico en todo el territorio porque algunas regiones cuentan ya con teledermatología mientras otras no y los tiempos de demora entre la visita al médico de atención primaria y la derivación al especialista “pueden variar y son muy heterogéneos”.
La AEDV, ha señalado su presidenta, la Dra. Yolanda Gilaberte, sigue trabajando en conseguir la “equidad en el acceso a los tratamientos, que a veces va ligada al código postal”.
Otro de los desafíos para el Dr. Agustín Buendía Eismann, presidente de la Fundación Piel Sana de la AEDV, está en acabar con las falsas creencias de la piel, como que el bronceado está ligado a la salud o la belleza, cuando “es un mecanismo de defensa de la piel”.
Enfoque integral para las recaídas tras el melanoma
La Dra. Gilaberte ha apuntado a que “el problema con los pacientes está en recidivas o recaídas. En carcinomas basocelulares, es raro hablar de uno; normalmente son dos, tres o cuatro”. De ahí que el enfoque de la campaña ponga el foco sobre este colectivo de pacientes. Entre el 2% y el 10% de los supervivientes de un melanoma desarrollarán un segundo melanoma primario. Además, entre el 30% y el 50% de aquellos que han enfrentado un cáncer de piel no melanoma (CPNM) tienen probabilidades de desarrollar un segundo CPNM en un lapso de 5 años. Es lo que la Dra. Godoy ha denominado “el síndrome de la espada de Damocles”.
Estas estadísticas subrayan la importancia de una vigilancia continua y un seguimiento dermatológico adecuado para aquellos que han superado el cáncer de piel, con el fin de detectar cualquier signo temprano de recurrencia y proporcionar un tratamiento oportuno.
La inmunoterapia ha supuesto un “salto cualitativo” en los tratamientos de cánceres de piel, con menos procedimientos invasivos y mayor expectativa de supervivencia a más de dos años
“Por eso tenemos que ser accesibles, ofrecer un seguimiento y enseñarles a que se exploren”, ha incidido la Dra. Godoy. También es importante que los profesionales sepan “aliviar la ansiedad” una vez aparece el diagnóstico, aspecto en el que hay que explicarles cómo exponerse al sol, por ejemplo, “de una manera dermosaludable, que cuiden su piel en el proceso”.
La campaña incide a su vez sobre el apoyo psicológico y emocional tanto para pacientes como para sus familiares. El hecho de presentar un melanoma puede derivar en el “miedo al riesgo genético” de que alguien del entorno desarrolle también la enfermedad.
En definitiva, ha subrayado, “el enfoque médico debe ser integral”. No solo ayudar en la educación sanitaria del paciente sino también ser accesibles “pero sin agobiar”. Y contar con ayuda psicológica profesional en los casos que sea necesaria.
Por último, el Dr. Nagore ha mencionado el “salto cualitativo” que ha supuesto la inmunoterapia en los tratamientos. Han permitido realizar menos cirugías y procedimientos invasivos. Y ha influido en un cambio “radical” en la expectativa de supervivencia: “Ahora supera el 50% a cinco años” cuando hace apenas unos años la previsión era fallecer en un 90% en menos de dos.
