Juan León García
Las resistencias antimicrobianas ya causan cada año en la Unión Europea (UE) unas 35.000 muertes, en un contexto donde cuesta que aparezcan nuevos antibióticos que hagan frente a bacterias multirresistentes o incluso superresistentes (inmunes a cualquier antibiótico existente en el mercado). Ante esta emergencia, de la que cada vez más voces coinciden en que podría ser la próxima pandemia, el Dr. Enrique Terol García, consejero de Sanidad de la Representación Permanente de España ante la Unión Europea, ha instado este jueves a la industria farmacéutica a que “invierta en antibióticos nuevos”, algo que no está haciendo, ha lamentado.
De ahí que una de las medidas en las que trabaja la Comisión Europea (CE) es el desarrollo de un paquete legislativo para atraer y encauzar a la industria al desarrollo de estos fármacos. Puede ser de una forma más pasiva, ha explicado, a través de un voucher de protección de las pérdidas durante un año, o bien con iniciativas pull&push. Es decir, que la UE pagaría los gastos que genere al laboratorio el desarrollo de un antibiótico. Y ese es el problema: que los antibióticos no son económicamente rentables.
Además, esta amenaza para la salud pública es muy desigual: el consumo de antibióticos se cuadruplica en algunos estados miembros, más en el Este de Europa. Sin embargo, el Dr. Terol, que ha participado en la jornada de presentación del libro ‘La medicina preventiva y salud pública en la práctica clínica’ celebrada en el Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), también ha señalado otras amenazas. Una de ellas, las bajas tasas de cobertura vacunal que se dan en algunos países, momento en el que ha aprovechado para deslizar una breve mención al posible futuro secretario de Estado de Sanidad en Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., un declarado antivacunas.
El Dr. Terol muestra su preocupación por la “amnesia pandémica” de la UE, que se traduce en menor financiación e interés mediático
En la ecuación también faltan profesionales sanitarios. La escasez se cifra en la UE en torno a 1,2 millones de médicos, enfermeras y matronas. Entre 2022 y 2023, 20 de los 27 estados miembros notificaban carencia de médicos, y 15 de enfermeras. A eso se suma que más de uno de cada tres médicos y una de cada cuatro enfermeras superan los 55 años. Algo que se está paliando con la atracción de profesionales extracomunitarios.
El Dr. Terol no ha ocultado su preocupación por el desinterés tanto presupuestario como mediático que vive la salud pública después de la pandemia de Covid. La presidenta de la CE, Ursula von der Leyen, pasó de dedicar un 20% de su discurso en 2020 a la salud a mencionar tan solo una vez esa palabra en el que ofreció el año pasado tras ser reelegida. Es más, el paquete EU4Health 2021-2027 inyectó una cantidad sin precedentes para financiar políticas de salud pública: 5.300 millones de euros. Pero parte de ese dinero se desvió para otras prioridades.
Sobre qué ocurrirá durante la legislatura de Von der Leyen, el próximo 11 de febrero la CE publicará el programa de trabajo durante esta legislatura, con las líneas maestras a completar. Ahí, el Dr. Terol confía en que se amplíen las competencias de salud pública de cara a próximas emergencias sanitarias.
Manual para los servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública
El evento, que ha transcurrido en el Salón de Actos del hospital, ha contado con la presencia de la directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Elena Andradas Aragonés, quien ha reivindicado que el Ramón y Cajal es el único centro del Sermas que incluye en la denominación de su servicio ‘Salud Pública’.
El manual presentado, el primero de su clase, espera ser un recurso de utilidad no solo para profesionales de estos servicios sino también para cualquier facultativo vinculado a aspectos de prevención y salud pública. En él han participado cerca de 300 autores, en palabras de Elvira Vega García, directora general de Fundación Mapfre, que este año cumple medio siglo de existencia.
El coordinador de esta obra, el Dr. Jesús María Aranaz Andrés, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Ramón y Cajal y catedrático de Ciencias de la Salud de UNIR, ha repasado las claves del manual, que hace una revisión conjunta de la cartera de servicios de medicina preventiva y salud pública. Tanto para situaciones del día a día como para las crisis sanitarias. “Me gustaría que se convirtiera en libro de consulta habitual para la sanidad pública y todos los profesionales sanitarios”, ha confiado.
Lo que permitiría también “actualizar y estandarizar” actuaciones en estos servicios, y a su vez ayudar a los residentes y facultativos como herramienta de consulta con recursos formativos y contenidos complementarios. El Dr. Aranaz ha estado acompañado por el director Gerente, el Dr. Carlos Mingo Rodríguez, y el director médico, el Dr. Rafael Martínez Fernández.
Ángel Gil: “¿Podemos hacer investigación más allá de la industria?”
Respecto al papel de la investigación, Ángel Gil de Miguel, Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública por la Universidad Rey Juan Carlos (URJC), ha puesto el acento sobre el rol clave de la industria farmacéutica, pero ha reivindicado una mayor “transparencia” y reforzar la colaboración público-privada. “Pero ¿podemos hacer investigación más allá de la industria farmacéutica?”, se ha preguntado.
De ahí que haya pedido aumentar la colaboración entre universidades y administraciones públicas “para desarrollar investigaciones que pongan en medios de divulgación científica cómo están esas enfermedades”.
Como experto en vacunas, ha celebrado que España sea uno de los países con las tasas de cobertura vacunal más altas en niños de todo el mundo. Pero en mayores “todavía hay margen de mejora”. No obstante, se ha avanzado mucho en una efeméride importante relacionada con el calendario de inmunización, estrategia que cumple también 50 años tal y como se sigue desarrollando hoy en día.
Ángel Gil ha reivindicado la colaboración entre administraciones públicas y universidades para potenciar la investigación en vacunas
El catedrático ha participado en la primera de las mesas redondas que se han celebrado centradas en este ámbito de la sanidad. En ella, también se han compartido los avances en esta materia por parte de las comunidades autónomas.
En Madrid, Andradas ha puesto de relieve que Salud Pública tenga una denominación como autoridad sanitaria, y ha avanzado que el Gobierno autonómico está trabajando para retomar “cuanto antes” la ley específica de salud pública. Asimismo, Celia García Menéndez, directora general de Humanización, Atención y Seguridad del Paciente, ha recalcado las “sinergias” que se dan entre medicina preventiva y calidad asistencial, lo que se ha traducido en distintos proyectos (Zero, CISEMadrid…) y sellos EFQM.
Por último, el viceconsejero de Sanidad del Gobierno del País Vasco, Enrique Peiró Callizo, ha relatado cómo las alertas para la salud pública han sido recurrentes a lo largo de las últimas décadas, pero siempre han tenido una “dimensión social”. No obstante, ha advertido: “¿Hemos aprendido todo lo que deberíamos y estamos preparados para la siguiente pandemia?”.
