Paula Baena
La reparación de la hernia inguinal mediante un abordaje endoscópico preperitoneal (TEP) se ha consolidado como una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que proporciona excelentes resultados en términos de recuperación y seguridad. Sin embargo, su éxito depende del dominio de las distintas técnicas de disección del espacio preperitoneal, esenciales para crear un acceso óptimo a la zona de trabajo y colocar los trocares. Con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre esta técnica, el Dr. Jorge Zárate Gómez, médico adjunto del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, ha explicado en Doryos los pasos básicos para la correcta ejecución de la disección endoscópica.
El procedimiento TEP se basa en crear un espacio de trabajo en la zona preperitoneal, y para ello existen dos técnicas principales: la disección con balón y la disección roma con óptica laparoscópica. Cada una tiene ventajas, desventajas e indicaciones específicas, por lo que resulta fundamental conocerlas a fondo para aplicarlas de manera personalizada según las características de cada paciente.
La disección con balón permite visualizar de manera directa las estructuras anatómicas relevantes
La disección con balón consiste en la introducción de un dispositivo endoscópico que, al inflarse, genera un espacio amplio y estable. Esta técnica permite visualizar de manera directa las estructuras anatómicas relevantes, como la vejiga y el reborde peritoneal, y garantiza una colocación precisa de los puertos quirúrgicos. Además, facilita la rotura de la línea media, lo que la convierte en una opción ideal para el tratamiento de hernias bilaterales. No obstante, requiere un entrenamiento adecuado, ya que una colocación incorrecta del balón puede causar complicaciones, especialmente en pacientes con cirugías abdominales previas.
Por otro lado, la disección roma con óptica laparoscópica emplea directamente la óptica para expandir el espacio preperitoneal mediante maniobras de abanico. En este caso, no se utiliza balón, lo que reduce el riesgo de perforaciones accidentales. Este abordaje es especialmente útil en casos de hernias unilaterales y en pacientes con antecedentes quirúrgicos complejos. La técnica comienza con la introducción de la óptica hasta alcanzar el pubis, que sirve como punto de referencia principal, y permite la creación de un canal seguro para la colocación de los trocares de trabajo.
La disección roma con óptica laparoscópica emplea directamente la óptica para expandir el espacio preperitoneal mediante maniobras de abanico
Ambas técnicas requieren precisión y un conocimiento exhaustivo de la anatomía para evitar daños en estructuras clave y garantizar un procedimiento exitoso. Según el Dr. Zárate Gómez, «la clave está en adaptar la técnica a cada caso particular, evaluando las condiciones anatómicas y el tipo de hernia». Además, el experto destaca que el uso de visualización directa durante todo el procedimiento es indispensable para asegurar la correcta colocación de los instrumentos y evitar complicaciones postoperatorias.
Este contenido formativo busca ofrecer a los profesionales sanitarios una guía práctica para la aplicación segura y efectiva de la técnica TEP en la cirugía de hernia inguinal, promoviendo la excelencia en cirugía mínimamente invasiva. La combinación de innovación tecnológica y habilidades quirúrgicas avanzadas permite optimizar los resultados, contribuyendo a una recuperación más rápida y segura de los pacientes.
Doryos
Doryos es una plataforma digital de conocimiento médico hecha por y para médicos. De todas las especialidades, desde un estudiante a un médico senior con diferentes formatos siempre audiovisuales, ágiles y atractivos. Liderado por médicos, impulsado por instituciones del sector sanitario y con un comité editorial que vela por la calidad de los contenidos.
