J.P.R.
La solución oral de sildenafilo líquido ofrece ventajas a los pacientes con disfunción eréctil en comparación con los comprimidos. Así lo explica en una entrevista con iSanidad, el Dr. Juan Ignacio Martínez-Salamanca, secretario general de la European Society for Sexual Medicine (ESSM) y urólogo en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda. «El sildenafilo líquido es un sistema que libera 12,5 mg de sildenafilo en cada pulsación, según necesidad, aproximadamente una hora antes de la actividad sexual. La dosis puede ajustarse y personalizarse», destaca el Dr. Martínez-Salamanca.
¿Qué impacto tiene la disfunción eréctil en la calidad de vida de los pacientes y por qué es tan importante optimizar los tratamientos disponibles?
La disfunción eréctil tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, afectando no solo su bienestar físico, sino también su salud emocional y psicológica. Puede generar estrés, ansiedad, depresión y problemas en las relaciones de pareja, disminuyendo la autoestima y la confianza personal. En una cultura donde el papel sexual del hombre está centrado en la erección, perderla puede convertirse en una pesadilla para el paciente. Además, la mayoría de las veces, la disfunción eréctil se desarrolla en una etapa de la vida, después de los 50 años, cuando el paciente ya está experimentando muchos cambios asociados a la edad.
«El sildenafilo en comprimidos ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la disfunción eréctil, pero presenta ciertas limitaciones»
Hasta ahora, el sildenafilo en comprimidos ha sido una de las opciones más prescritas. ¿Cuáles son las principales limitaciones de esta formulación?
El sildenafilo en comprimidos ha demostrado ser un tratamiento efectivo para la disfunción eréctil, pero presenta ciertas limitaciones. Una de las principales es la necesidad de ingerirlo con agua, lo que puede ser un inconveniente en algunas situaciones. También, algunos pacientes tienen dificultades para tragar comprimidos, lo que puede afectar la adherencia al tratamiento. Además, su absorción puede verse afectada si se toma junto con comidas ricas en grasas, retrasando el inicio de su acción. En fin, el sildenafilo en comprimidos tiene un tiempo de inicio de 30-60 minutos, y es muy variable.
La ficha técnica recomienda un intervalo de 45 minutos a 1 hora entre la administración de sildenafilo y la respuesta máxima del pene a la estimulación; sin embargo, algunos pacientes han reportado una respuesta adecuada en tan solo 15-20 minutos, especialmente cuando el fármaco se toma con el estómago vacío. Los pacientes de mayor edad y aquellos con vaciamiento gástrico retardado (como los pacientes diabéticos) podrían necesitar un intervalo más prolongado antes de que se alcance el efecto.
¿Qué ventajas ofrece la solución oral de sildenafilo líquido frente a los comprimidos?
La solución oral de sildenafilo líquido ofrece varias ventajas. En primer lugar, facilita la administración en pacientes con dificultades para tragar pastillas, mejorando la adherencia al tratamiento. Además, permite una administración más discreta, ya que la solución está lista para usarse (no se necesita un vaso de agua para ingerir un comprimido, por ejemplo). También permite una dosificación más precisa y flexible, lo que puede ser útil para ajustar la dosis según las necesidades del paciente.
«La solución oral de sildenafilo líquido facilita la administración en pacientes con dificultades para tragar pastillas, mejorando la adherencia al tratamiento»
El sildenafilo líquido es un sistema que libera 12,5 mg de sildenafilo en cada pulsación, según necesidad, aproximadamente una hora antes de la actividad sexual. La dosis puede ajustarse y personalizarse en función de la eficacia del tratamiento y la tolerancia del paciente, con un rango de 1 a 4 pulverizaciones. El dispositivo permite acceder a todos los regímenes terapéuticos en un único envase de medicación.
¿Se han observado diferencias significativas en términos de eficacia entre ambas formulaciones en cuanto a rapidez de acción o duración del efecto?
En términos de eficacia, no hay una diferencia clínica significativa. Sobre la diferencia en el tiempo de inicio, el sildenafilo líquido parece tener un efecto más rápido, aunque aún necesitamos más datos. En un estudio reciente, se ha observado que la concentración en sangre de sildenafilo en solución oral aumenta más rápidamente que la del sildenafilo en comprimidos: en los primeros 20 minutos, la concentración en sangre es casi el doble que con los comprimidos debido a una absorción más rápida.
Sin embargo, todavía no sabemos si estas concentraciones son suficientes para generar un efecto clínico en esos primeros 20 minutos. En cuanto a la duración del efecto, parece no haber diferencias: ambas formulaciones mantienen una eficacia similar, permitiendo a los pacientes una respuesta adecuada durante un período de tiempo comparable, de entre 3 y 6 horas.
«Algunos de mis pacientes me refieren que hay días en los que se sienten más cansados o afectados por el estrés diario, y en esos casos suelen añadir una pulsación más (12,5 mg) respecto a la dosis habitual»
¿Qué perfil de paciente podría beneficiarse más del uso de la solución líquida oral en comparación con los comprimidos tradicionales?
La solución líquida de sildenafilo es especialmente beneficiosa para pacientes que tienen dificultades para tragar comprimidos, como adultos mayores o personas con problemas de disfagia. También puede ser una opción preferida para aquellos que desean mayor flexibilidad en la dosificación. Por un lado, los pacientes pueden encontrar su dosis mínima eficaz, aquella que les permite mantener una relación sexual satisfactoria, aunque esta puede variar en algunas ocasiones.
Por ejemplo, algunos de mis pacientes me refieren que hay días en los que se sienten más cansados o afectados por el estrés diario, y en esos casos suelen añadir una pulsación más (12,5 mg) respecto a la dosis habitual que suelen utilizar. La solución oral permite, en este sentido, un ajuste excepcional. Además, algunos pacientes pueden experimentar un buen efecto con dosis altas, pero también efectos secundarios. Al poder ajustar la cantidad administrada, es posible encontrar la dosis mínima efectiva, aquella que maximiza los beneficios y minimiza los efectos adversos.
«La aceptación de la formulación líquida de sildenafilo ha sido positiva tanto entre los profesionales sanitarios como entre los pacientes»
En cuanto a la tolerabilidad y efectos adversos, ¿existen diferencias entre ambas formas de administración?
En general, la tolerabilidad del sildenafilo en su versión líquida es similar a la de los comprimidos, ya que el principio activo es el mismo. Los efectos adversos más comunes incluyen cefalea, enrojecimiento facial, dispepsia y congestión nasal. No obstante, al permitir una dosificación más precisa, los efectos secundarios pueden manejarse mejor.
¿Cómo ha sido la aceptación de esta nueva formulación líquida entre los profesionales sanitarios y los pacientes?
La aceptación de la formulación líquida de sildenafilo ha sido positiva tanto entre los profesionales sanitarios como entre los pacientes. Los médicos valoran su versatilidad, especialmente en pacientes con dificultades para tragar o con requerimientos de dosificación ajustada. Los pacientes, por su parte, han mostrado interés en una opción más fácil de administrar y con potencial para un inicio de acción más rápido. A medida que más personas la prueban, su popularidad sigue en aumento, especialmente en aquellos que buscan una alternativa a los comprimidos tradicionales.
