Redacción
El cáncer colorrectal será el tumor más diagnosticado en España en 2025, con 44.573 nuevos casos estimados, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Este incremento plantea un reto clínico que exige tratamientos más personalizados y menos invasivos. En esta línea, MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten ha consolidado dos enfoques clave en el abordaje del cáncer de recto: el protocolo Watch and Wait y la cirugía robótica.
El protocolo Watch and Wait está indicado en pacientes con respuesta completa tras quimiorradioterapia, lo que ocurre en hasta un 50% de los casos. En estos pacientes, la desaparición del tumor permite evitar una intervención quirúrgica invasiva, apostando por un seguimiento clínico estrecho en lugar de la cirugía inmediata. «El protocolo Watch and Wait nos supone realizar un seguimiento estrecho de los pacientes en los que el tumor ha desaparecido tras el tratamiento inicial, lo que se observa en hasta un 50% de los casos, permitiendo evitar intervenciones quirúrgicas que son extremadamente invasivas y con secuelas graves», señala el Dr. Óscar Alonso, cirujano del Servicio de Oncología Quirúrgica y experto en cirugía robótica del centro.
El protocolo Watch and Wait permite evitar intervenciones quirúrgicas extremadamente invasivas y con secuelas graves
La cirugía para el cáncer de recto puede conllevar secuelas funcionales severas, como colostomía definitiva, incontinencia, disfunción evacuatoria o sexual. Evitar este tipo de intervención supone una mejora significativa en la calidad de vida. «Los estudios han demostrado que, con un seguimiento riguroso, es posible evitar los riesgos, las complicaciones y las secuelas derivadas de la cirugía, sin comprometer la efectividad del tratamiento», añade el Dr. Alonso.
El protocolo está indicado en pacientes con tumores localmente avanzados que han alcanzado una remisión completa tras la combinación de quimioterapia y radioterapia. La tasa de recaída local en estos casos se sitúa en torno al 20%, pero puede ser manejada con cirugía de rescate sin pérdida de eficacia oncológica.
La cirugía robótica, fundamental para aquellos casos que requieren intervención
Por otro lado, la cirugía robótica se mantiene como una herramienta fundamental para aquellos casos que requieren intervención. Esta técnica, utilizada de forma rutinaria en MD Anderson Madrid – Hospiten desde hace cinco años, ofrece mayor precisión, menor invasión y mejores resultados postoperatorios en comparación con la cirugía abierta. «La cirugía robótica proporciona diversas ventajas, como la visión tridimensional de alta definición y la versatilidad de movimientos, especialmente en áreas complejas y de difícil acceso, como en el caso de la pelvis”, destaca el Dr. Alonso.
También se están explorando nuevos enfoques con inmunoterapia en pacientes seleccionados, especialmente aquellos con tumores que presentan inestabilidad de microsatélites. Aunque se trata de una minoría, los resultados preliminares son prometedores y podrían ampliar en el futuro el número de pacientes candidatos a evitar cirugía.
Finalmente, desde el centro insisten en la importancia de adelantar los programas de cribado del cáncer colorrectal a los 45 años, con el objetivo de detectar la enfermedad en estadios más tempranos y aumentar las probabilidades de curación.
