Juan León García
De entre sus problemas estructurales, la atención primaria vive infrafinanciada, algo que ha quedado patente este jueves durante la celebración del acto central con motivo del Día de la Atención Primaria (12 de abril) cuyo lema, ‘Con la Atención Primaria, los números cuadran’, ha ido en este sentido. Pero no es la única preocupación de sus profesionales: “Tenemos que dignificar la especialidad, es fundamental”, han zanjado el Dr. Hermenegildo Marcos, representante nacional de médicos de atención primaria rural de la Organización Médica Colegial (OMC).
Según el Foro de Médicos de Atención Primaria, plataforma que organiza este evento, a pesar de que 8 de cada 10 actuaciones en sanidad se producen en atención primaria, a la hora de invertir en ella solo se destinan 1,5 euros de cada 10. En términos porcentuales, de la partida que recibe Sanidad, la inversión pública dedica un 62,9% a atención especializada y un 14,1% a primaria.
Así, el coordinador del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, el Dr. Vicente Matas, ha recordado que en situaciones de crisis económica, como la última de 2008, “donde más se han cebado los recortes es en atención primaria”. Y, aunque se haya aumentado en estos años el número de plazas para Medicina Familiar y Comunitaria, como ha apuntado también durante la inauguración el secretario de Estado Javier Padilla, no es suficiente para paliar la crisis de recursos humanos que viven los médicos de este nivel asistencial. “Los incrementos en atención primaria”, ha lamentado el Dr. Matas, “han sido muy inferiores a los experimentados en otras categorías asistenciales”.
Dr. Vicente Matas: “Cuando hay una crisis económica, donde más se ceban los recortes es en primaria”
El Dr. Matas ha cifrado en que, para conseguir revertir la tendencia creciente de días de lista de espera o de sobrecarga asistencial, “habría que ampliar las plantillas al menos en 5.000 médicos de familia” por cada sistema sanitario de nuestro país. Como ha ido poniendo de relieve en sus informes, el colectivo se aboca a un cambio demográfico enorme: más de la mitad de los médicos de familia (54,9%) de la sanidad pública tienen 50 o más años de edad. Y pasa igual con los pediatras de atención primaria, ya que el 42,6% tiene más de 50 años.
Entre los datos ofrecidos, se ha explicado que el 54,9% de los médicos de familia del SNS tienen 50 o más años de edad, y de ellos el 27,8% tienen 60 o más años, lo que implica que llegarán a la edad de jubilación entre los años 2023 y 2038, mientras que los nuevos especialistas que terminan el MIR entre 2023 y 2028 son insuficientes para reponer las jubilaciones.
Durante la mesa celebrada se ha tratado de poner cifras, pero también de que los expertos hiciesen lecturas de la situación que vive la primaria. Una de las académicas referentes en este campo es la Dra. Beatriz González López-Valcárcel, catedrática en Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria e investigadora en Economía de la Salud. Desde su punto de vista, los puntos débiles de esta especialidad y de mantener su particular característica de longitudinalidad está en los recursos humanos. “Las relaciones laborales, los contratos de larga duración, la fragmentación asistencial, las listas de espera o las trabas para solicitar pruebas diagnósticas” son solo algunos de los que ha repasado.
Dr. Sergio Minué: “España sigue invirtiendo más en hospitales, sin importar quién gobierne”
Por otro lado, el Dr. Sergio Minué, especialista en medicina familiar y comunitaria, doctor en Economía, coordinador del centro colaborador de la OMS sobre Atención Primaria de Salud y profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, ha hecho un repaso por las propuestas que diversos organismos internacionales han puesto sobre la mesa en estos años.
Así, la OMS aconsejó tras declararse la pandemia de COVID-19 que cada país destinase un 1% del PIB adicional a la atención primaria. La OCDE, tras la pandemia, un 1,5% del PIB. El Dr. Minué también ha citado otras revisiones históricas en las que se aprecia cómo el gasto en especializada ha crecido un 61% más que el de Primaria; un 24% solo en cuanto a personal. “España sigue invirtiendo más en hospitales, sin importar quién gobierne”, ha concluido.
Menos mortalidad, Urgencias y hospitalizaciones
La continuidad asistencial es otro de los temas que ha puesto de manifiesto, ya que juega un papel clave en la salud de la población. Diferentes estudios han demostrado que tener el mismo médico de Familia durante 15 años disminuye un 30% el uso de los servicios de urgencias, un 28% las hospitalizaciones y un 25% la mortalidad.
Por ello, desde el Foro de Médicos de Atención Primaria se ha insistido en la necesidad de tomar medidas que disminuyan la precariedad y la temporalidad en la atención primaria.
Entre otras, el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027 que son valoradas por la OMC, como ha reflejado su vicepresidenta primera, la Dra. M.ª Isabel Moya, pero que “falta que aterricen, que se perciban”. Además, ha añadido que “los planes no cambian realidades por sí solos. Lo hacen las decisiones, los presupuestos y sobre todo la voluntad política sostenida para abordar el problema”.
Al parecer, ha celebrado Padilla, se han obtenido consensos en ciertos ámbitos entre Gobierno y autonomías, como en el caso de atención primaria. “Teníamos dudas”, ha reconocido, “pero ha podido ser así”. No obstante, la Dra. Moya ha insistido en que el Foro de Médicos de Atención Primaria persigue la “excelencia” en este nivel asistencial, por lo que “no valen soluciones alternativas”, en referencia a los planteamientos recogidos por Sanidad en el Anteproyecto de Ley del Medicamento.
De avanzar en ese camino, ha advertido: “Se denominará de otra forma la atención primaria que deseamos y queremos establecer o reformar”.
