Anuario iSanidad 2024
Nieves Sebastián Mongares
La historia del cuidado del VIH ha experimentado un cambio de paradigma en las últimas décadas. Mientras que hace unos 30 años era una patología que comprometía gravemente la salud de los pacientes, gracias a los avances en detección y tratamiento, las personas con VIH tienen una expectativa de vida similar a la de la población general. José Emilio Martín, director médico de ViiV Healthcare en España y Portugal, explica cómo avanza la investigación en esta infección crónica y pone en valor el progreso que se está haciendo, no sólo a nivel terapéutico.
¿Cómo definiría la evolución epidemiológica, clínica y de cuidados en el VIH?
En dos palabras, diría que es muy buena. En España, actualmente, se estima que hay unas 150.000 personas con VIH. De estas, según datos del Ministerio de Sanidad, el 92,5% están diagnosticadas y, dentro de este porcentaje, el 96,6% está en tratamiento. Además, entre las que están en tratamiento, el 90,4% tienen la carga viral suprimida, es decir, el virus está indetectable en sangre. Esto es muy importante porque el objetivo que se persigue con el tratamiento es que el virus esté indetectable para evitar la progresión de la infección y la transmisión del virus. De hecho, indetectable es igual a intransmisible.
Sin embargo. aunque la tendencia es positiva, aún nos queda por hacer para alcanzar los objetivos que el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (Onusida) ha marcado para 2030: que el 95% de casos de VIH estén diagnosticados, de ellos el 95% esté en tratamiento y en este grupo, que el 95% tenga el virus indetectable.
“Prácticamente la mitad de los diagnósticos se realizan de manera tardía; hay que adelantarlos porque esto evita la transmisión y puede tener impacto a largo plazo para las personas con VIH”
Actualmente, también con datos del ministerio de 2023, se estima que hay 3.200 nuevos diagnósticos anuales y este dato es menor si lo comparamos con los de los últimos 10-12 años. En 2014-2015 se detectaban más de 4.000 casos al año y hay un descenso de casi 1.000 respecto a entonces. Pese a eso, aún nos encontramos lejos del objetivo establecido por ONUSIDA de alcanzar 0 nuevas infecciones en 2030.
En cuanto a la evolución clínica, creo que en España tenemos que estar orgullosos. La atención a las personas con VIH es excelente y creo que nuestros médicos se encuentran entre los mejor preparados a nivel mundial. Todo esto a pesar de ser el único país en Europa en el que no está reconocida la especialidad de enfermedades infecciosas.
Un área de mejora es que, cuando se diagnostica, con frecuencia se hace de manera tardía y la persona lleva bastante tiempo con la infección. Prácticamente la mitad de los diagnósticos se realizan de manera tardía. Este diagnóstico tardío puede tener impacto en la salud a largo plazo de la persona con VIH, así como aumentar el riesgo de transmisión del virus mientras la persona está sin tratamiento. Es, por tanto, importante mejorar en este ámbito y adelantar el diagnóstico.
«El diagnóstico tardío puede tener impacto en la salud a largo plazo de la persona con VIH, así como aumentar el riesgo de transmisión del virus mientras la persona está sin tratamiento»
¿Cómo es el tratamiento y la prevención del VIH en España actualmente, en cuanto a variedad de opciones, necesidades que cubren en las personas con VIH, cuidados, etc.?
Afortunadamente, el tratamiento del VIH ha cambiado en los últimos 30 años. Hoy el VIH es una infección crónica y la esperanza de vida de las personas que viven con VIH es muy similar a la del resto de la población. Esto es particularmente cierto cuando el tratamiento es temprano.
Actualmente hay una gran variedad de opciones de tratamiento muy eficaces, seguras y bien toleradas. Además de los tratamientos de administración oral, tenemos tratamientos inyectables de acción prologada que permiten espaciar la dosificación. Por tanto, hay una gran variedad de opciones terapéuticas que pueden adaptarse a las personas, porque no todos los casos son iguales. Además, la investigación en nuevos tratamientos continúa para seguir desarrollando nuevas alternativas.
«Además de los tratamientos de administración oral, tenemos tratamientos inyectables de acción prologada que permiten espaciar la dosificación»
¿Cuáles diría que son las necesidades por cubrir de las personas con VIH en la actualidad? ¿Qué líneas de investigación tiene abiertas ViiV Healthcare de cara a seguir avanzando en el manejo de esta patología?
Cada persona con VIH tiene unas necesidades concretas; algunos de los principales retos están relacionado con la salud mental y el estigma, tanto el que la sociedad tiene hacia las personas con VIH como el propio auto estigma… que tiene un alto impacto en muchas personas con VIH. La lucha contra el estigma es una responsabilidad de todos, incluyendo autoridades y profesionales sanitarios, comunidad, sociedades científicas, medios de comunicación, compañías que trabajamos por y para las personas con VIH, etc.
El VIH es una infección crónica, que, hoy en día, requiere un tratamiento de por vida. Esta ampliamente documentado que la toma de tratamientos diarios supone un reto importante para algunas personas. Por ello uno de los focos está puesto en el desarrollo de regímenes que faciliten la adherencia a los tratamientos y los cuidados a las personas y eviten que olviden tomas. Es en esa línea donde nosotros, y otras compañías, estamos trabajando.
“Hay una gran variedad de opciones terapéuticas que pueden adaptarse a las personas, porque no todos los casos son iguales”
Actualmente la investigación clínica está centrada especialmente en el desarrollo de medicamentos de acción prolongada que, cuando estén disponibles, permitirán por ejemplo que la administración del tratamiento sea de unas pocas veces al año. Estamos trabajando en el desarrollo de opciones de acción prolongada y también en regímenes que puedan ser autoadministrados.
Las guías actuales de GeSIDA (Grupo de Estudio de Sida), que son las que se siguen en España, afirman que las pautas de acción prolongada pueden mejorar la adherencia y problemas relacionados con la toma del tratamiento por vía oral a diario, o aspectos relacionados con la calidad de vida. Es por todo ello que se está investigando en esta vía.
¿Qué diría que aporta el hecho de que ViiV Healthcare sea una compañía centrada 100% en VIH? ¿Qué importancia tiene la filial española dentro de la actividad de la compañía a nivel global?
El hecho de ser una compañía global entrada 100% en VIH, nos permite que todos los que trabajamos en ViiV Healthcare conozcamos muy bien nuestra área terapéutica y tengamos muy claros los objetivos. Todos nuestros recursos están volcados en intentar acabar con la epidemia y esto se persigue tanto mediante el desarrollo de nuevos medicamentos innovadores como en lo referente a actividades educacionales, de concienciación y apoyo a la comunidad.
«El hecho de ser una compañía global entrada 100% en VIH, nos permite que todos los que trabajamos en ViiV Healthcare conozcamos muy bien nuestra área terapéutica y tengamos muy claros los objetivos»
Trabajamos bajo el lema de “no dejar atrás a ninguna persona con VIH”, y es ahí donde centramos todos nuestros esfuerzos. La filial española es una de las más importantes tanto en Europa como en el mundo. Es conocida por su buen hacer y, si tengo que destacar algo, es la aportación en cuanto a generación de evidencia clínica e investigación científica.
España es el segundo país a nivel mundial, sólo por detrás de Estados Unidos, en cuanto a aportación de número de participantes al desarrollo clínico de nuestros fármacos. Esto es debido que en España contamos con grandes investigadores que trabajan en VIH y hacen un trabajo fantástico, y a las propias personas que viven con VIH que están muy comprometidas con la investigación.
«En España contamos con grandes investigadores que trabajan en VIH y hacen un trabajo fantástico y personas que viven con VIH que están muy comprometidas con la investigación»
Más allá de la parte científica, ViiV Healthcare tiene en marcha proyectos colaborativos con la comunidad de VIH: personas con VIH, ONG del sector, sociedades científicas, profesionales del cuidado del VIH y administraciones públicas. ¿Cuál es el compromiso de la compañía en este punto?
La comunidad juega un papel fundamental en la respuesta al VIH. Si miramos la historia, esta ha jugado un papel clave en el impulso de la investigación y, seguramente, una parte del éxito en el desarrollo de opciones terapéuticas sea gracias al activismo que hicieron en su momento las asociaciones de pacientes y que impulsó la investigación.
Estas asociaciones también juegan un papel clave a nivel del acompañamiento y educación tanto de las personas con VIH como de la sociedad general. Es necesario que avancemos todos juntos: la comunidad, administraciones públicas, profesionales sanitarios, sociedades científicas, medios de comunicación y compañías farmacéuticas para poner fin a la epidemia lo antes posible.
«Las asociaciones también juegan un papel clave a nivel del acompañamiento y educación tanto de las personas con VIH como de la sociedad general»
ONUSIDA ha instado al trabajo con junto y al impulso en el cuidado del VIH para llegar al fin de la epidemia en 2030. ¿Cómo se puede hacer que, desde el sector privado, en este caso desde ViiV Healthcare, se consigan los objetivos de Onusida?
Me gustaría hacer hincapié en que es clave que todos los agentes implicados en la respuesta al VIH (profesionales sanitarios, administraciones públicas, asociaciones de pacientes, sociedades científicas, compañías farmacéuticas…), trabajemos juntos para avanzar hacia el fin de la epidemia en los próximos años… hay que ser optimistas.
En este sentido, una de las iniciativas en la que estamos colaborando es el proyecto “National Policy” que pusimos en marcha en 2017 de la mano de GeSIDA y SEISIDA. Se trata de un proyecto de carácter multidisciplinar (médicos, farmacéuticos, enfermeros, personas de la comunidad…) y que nació con el objetivo de poner encima de la mesa herramientas e iniciativas que permitan dar respuesta a los principales retos en la respuesta al VIH.
NP-ES-HVU-WCNT-250002(v1)
