Juan León García
El Foro de la Profesión Médica Española (FPME) ha presentado este martes su primer documento sobre buena gobernanza en los centros sanitarios desde la perspectiva del colectivo. Un aspecto, el de la gestión, puesto en entredicho debido a la politización que sufre y, también, a la falta de reconocimiento en las condiciones laborales de quienes son una “figura clave” dentro de la estructura de las organizaciones sanitarias y “la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS)”: los jefes de servicio, ha destacado el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), el Dr. Tomás Cobo.
Otro de los puntos esenciales que recoge el documento ‘Buen Gobierno de los Servicios Sanitarios desde la perspectiva de la Profesión Médica’ es la necesidad de profesionalizar los centros “en su totalidad”, ha agregado el Dr. Cobo. “La política ha calado tanto que un cambio de Gobierno supone cambios en todos los hospitales, con lo cual tenemos que volver a dar nuevas explicaciones al gerente que entra”, ha puesto como ejemplo durante la presentación del trabajo en la sede de la OMC.
Sin embargo, el reconocimiento del jefe de servicio como bisagra para un mejor funcionamiento y gobierno de los sistema sanitarios debería llevar aparejada la garantía de que desempeñe su trabajo en un ambiente óptimo. “Una buena gobernanza y gestión ineludiblemente debe ir de la mano de unas buenas condiciones laborales”, ha sentenciado el Dr. Víctor Pedrera, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y del FPME.
El documento establece unos requisitos para que el gobierno y la gestión de los centros sanitarios no afecten a la calidad asistencial y a la seguridad del paciente
A su juicio, esto es “que el médico ejerza disponiendo del tiempo adecuado para atender a sus pacientes; con horarios, con descansos; con la regulación de sus guardias de forma legal a los criterios que establece la deontología médica”. De lo contrario, se agravará una tendencia que según ha señalado se traduce en un “creciente desapego del médico hacia la sanidad pública, que se refleja en especial en la atención primaria y en las zonas llamadas de difícil cobertura”.
El documento, elaborado por el Observatorio de la Profesión e Identidad Médica (Opimed) del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) establece unos requisitos para que el gobierno y la gestión de los centros sanitarios no afecten a la calidad asistencial y a la seguridad del paciente.
Para el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, miembro del Opimed y expresidente de la OMC, aunque el “consenso está difícil”, hará falta un mínimo “para sacar adelante los problemas del SNS”. En este hecho también incide el texto, que aboga por más acuerdos políticos de gran calado que trasciendan el cortoplacismo.
Por su parte, el Dr. José Ramón Repullo, profesor Emérito de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ha desgranado la esencia del trabajo. La gobernanza “vinculada a cualquier centro público o privado” y marcar una hoja de ruta a un “tronco normativo olvidado”, y por otro lado, “dar garantías a la ciudadanía y a los profesionales. Ambos requieren condiciones de buen gobierno”.
“El pez grande se come al pequeño”
Además, se pone el foco sobre la importancia de que esa gobernanza alcance a la atención primaria. En la actualidad, es habitual que los grandes hospitales acaben estructurando redes regionales.
“El problema es que el pez grande se come al pequeño”, ha comparado el Dr. Pedrera. En esos grandes centros “la atención primaria ha quedado mermada, en un segundo plano”, tanto a nivel de gestión como a nivel presupuestario. Desde su punto de vista, la única solución a este problema es “volver, por desgracia, a las gerencias separadas con nivel de coordinación entre ellas” para que primaria “tenga su espacio en el sistema público”.
Sobre el terreno, el Dr. Rodríguez Sendín lo lleva a que la actividad de primaria y Urgencias hoy está separada, cuando todo profesional de atención primaria “debería estar integrado en un centro de salud” con el fin de mejorar la calidad asistencial.
En línea con los mostrado por sus compañeros, el Dr. Repullo ha apuntado que “primaria debería ganar un ámbito propio de organización y gestión”. También porque la conexión “del ámbito sociosanitario mejora” si el primer nivel asistencial “es potente, está territorializado y tiene conexiones estables con los domicilios de los pacientes”.
Otras medidas
El documento aporta ideas y propuestas en otros sentidos. Por ejemplo, establece siete requisitos para todo tipo de centro sanitario y organización asistencial, tanto pública como privada, que pasan por elaborar y difundir su reglamento; publicar y actualizar su cuadro médico y cartera de servicios o establecer y activar la Junta Técnico-Asistencial o Facultativa.
Además de otros, como constituir y/o fortalecer las Comisiones Clínicas y de Seguridad del Paciente; crear un sistema de denuncia anónima para abusos e ilegalidades tutorizado desde la autoridad sanitaria; constituir comisiones de credenciales que apoyen la selección y sirvan de apoyo para documentar méritos para la promoción y carrera; y la creación de un órgano de inspección y evaluación de calidad y seguridad de la práctica clínica en la autoridad sanitaria autonómica.
