Nieves Sebastián Mongares (Valladolid)
Históricamente, la medicina nuclear ha estado relacionada con el diagnóstico en diversas enfermedades. Pero los últimos avances están poniendo en valor el potencial de la especialidad en el campo terapéutico orientado hacia la medicina de precisión. Así se ha puesto de manifiesto en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (Semnim) que está teniendo lugar entre los días 21 y 23 de mayo en Valladolid.
En la inauguración institucional ha participado el consejero de Sanidad de Castilla y León, Alejandro Vázquez, quien ha puesto de relieve los avances que está experimentando la especialidad, siempre con el paciente en el centro. “La medicina nuclear cuenta con un avance tecnológico puntero, pero siempre con las personas en el centro; actualmente vivimos en un contexto de innovación imparable, con transformaciones muy importantes que aúnan cambios esenciales”, ha indicado.
Aquí, Vázquez ha subrayado la aportación de herramientas como el PET y todos sus avances o la imagen molecular a la precisión diagnóstica, refiriéndose también a la teragnosis y la posibilidad de abrir nuevas vías de abordaje en enfermedades difíciles de tratar. “Todo esto pone de manifiesto cómo el contexto está cambiando y cómo la medicina personalizada de precisión puede transformar la calidad de vida de las personas”, ha aseverado el consejero de Sanidad de Castilla y León.
Alejandro Vázquez, consejero de Sanidad de Castilla y León, ha resaltado cómo la medicina nuclear en el marco de la medicina personalizada de precisión mejora la calidad de vida de las personas
En este acto también ha intervenido el Dr. Diego Becerra, presidente de la Semnim, ha incidido en la importancia de la innovación en medicina nuclear tanto en diagnóstico como en tratamiento. “Es necesario incorporar de manera innovadora la perspectiva de los pacientes para dar respuesta a sus necesidades”, ha recordado el Dr. Becerra. Por ello, ha considerado que el congreso anual de la Semnim es una buena oportunidad para compartir y actualizar conocimientos en torno a la medicina nuclear.
Evolución diagnóstica y terapéutica en Oncología
En el marco del congreso, desde el Grupo de Trabajo de Oncología de la Semnim se ha impulsado la mesa redonda ‘Medicina personalizada de precisión: Biomarcadores PET’. En esta se han abordado las posibilidades actuales y futuras de los biomarcadores de imagen en el contexto terapéutico, así como los resultados de algunas opciones terapéuticas en el contexto de la medicina nuclear. La Dra. Mercedes Mitjavila Casanovas, jefa del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Puerta de Hierro, y el Dr. Antonio Luis Gutiérrez Cardo, facultativo especialista en Medicina Nuclear del Hospital Regional Universitario de Málaga, han sido los encargados de moderar esta sesión.
El Dr. Iván Peñuelas, subdirector del Servicio de Medicina Nuclear de la Clínica Universidad de Navarra, ha explicado que la farmacocinética de los radiofármacos ha condicionado su valor clínico, ya que determina su distribución tisular y permite modelar su comportamiento de forma no invasiva. Asimismo, ha señalado que la modelización farmacocinética, a través de modelos compartimentales y tecnologías como la inteligencia artificial, ha abierto nuevas posibilidades para el diseño de tratamientos personalizados.
Por su parte, la Dra. María Puy Garrastachu, especialista en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Pedro de Logroño, ha abordado el papel de los radiofármacos, profundizando en patologías como el cáncer de mama. Sobre este ha destacado las limitaciones del FDG en algunos subtipos tumorales y el potencial del fluoroestradiol (F-FES) para identificar la expresión de receptores hormonales mediante imagen. La especialista ha aportado que esta información, además de evitar biopsias en casos complejos, ha permitido predecir la respuesta al tratamiento hormonal y ajustar el abordaje en función del perfil molecular.
La suma de la innovación en biomarcadores y radiofármacos favorece una mayor precisión en el diagnóstico y seguimiento oncológico
Por último, la Dra. Diana Vega, especialista en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital 12 de Octubre ha repasado los avances en radioisótopos como lutecio-177, fósforo-32, renio-188 y actinio-225, aplicados en tumores como los de próstata, páncreas, piel o glioblastoma. Ha explicado que la terapia alfa dirigida, con partículas de alta energía y corto alcance, ha demostrado un efecto citotóxico muy localizado, ideal para tratar micrometástasis o pacientes refractarios. En el caso del cáncer de páncreas, ha destacado los resultados del estudio Panco, con microesferas de fósforo-32; la especialista ha explicado además que en cáncer de piel no melanoma la experiencia acumulada con renio-188 avala cada vez más su uso en pacientes no candidatos a cirugía o cuyas lesiones se ubican en zonas estéticamente complicadas. Sobre el actinio-225, ha remarcado su gran potencial terapéutico, aunque poniendo de manifiesto los retos actuales en producción y dosimetría.
Trabajar junto a los pacientes, esencial en la innovación
Durante el transcurso del congreso también se ha puesto en valor la importancia de trabajar junto a los pacientes, incorporando su voz a todo el proceso, de cara a los avances en innovación. Para ello, la mesa redonda ‘Innovación centrada en el paciente’ ha aglutinado a diferentes actores involucrados para abordar este tema. En concreto, han participado el Dr. Diego Becerra, presidente de la Semnim; la Dra. Virginia Pubul Núñez, vicepresidenta de la Semnim; la Dra. Carmen Rubio Rodríguez, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR); el Dr. César A. Rodríguez Sánchez, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM); Marcos Martínez, gerente del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac) y Blanca María Guarás González, presidenta de la Asociación de Pacientes con Tumores Neuroendocrinos (NET España).
Se ha insistido en que la innovación debe estar orientada a mejorar la calidad de vida y los resultados funcionales, sin perder de vista la situación personal, económica y familiar de cada paciente. Para ello, es clave avanzar en la personalización de los tratamientos y apostar por un enfoque más preciso y selectivo. También se ha remarcado la necesidad de equilibrar el desarrollo tecnológico con una atención humanizada, entendiendo que los avances no solo transforman la forma de tratar, sino también de cuidar.
La sesión sobre innovación con el paciente en el centro ha incidido en la necesidad de equilibrar el desarrollo tecnológico con una atención humanizada
En este contexto, se ha defendido que los pacientes no deben ser únicamente el centro del proceso, sino formar parte activa de él. Escuchar sus preferencias, reducir incertidumbres, informar de manera comprensible y compartir decisiones son elementos esenciales para que la innovación tenga un impacto real. En definitiva, La implicación de las asociaciones y su representación en todas las fases del desarrollo sanitario han sido consideradas fundamentales para lograr un sistema más justo, eficiente y centrado en las personas.
