Redacción
La implementación desigual de la profilaxis preexposición (PrEP) en el Sistema Nacional de Salud (SNS) compromete la efectividad de la respuesta frente al VIH en España, según han denunciado la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida (Seisida) y la Coordinadora estatal de VIH y sida (Cesida). A pesar de que más de 28.000 personas han accedido a la PrEP oral desde su incorporación al SNS en 2019, persisten importantes barreras de acceso, especialmente en determinadas comunidades autónomas.
Entre los principales obstáculos, ambas organizaciones señalan las listas de espera, la saturación de algunos centros y la existencia de criterios organizativos dispares entre territorios. Estas limitaciones están impidiendo que la PrEP llegue de forma efectiva a todas las personas en riesgo, lo que perpetúa las desigualdades y dificulta el cumplimiento de los objetivos de Onusida para acabar con la epidemia de VIH.
Una parte de la población con indicación para PrEP encuentra dificultades para adherirse al régimen oral diario
Además, una parte de la población con indicación para PrEP encuentra dificultades para adherirse al régimen oral diario, ya sea por factores médicos, sociales o estructurales. En este contexto, Seisida y Cesida subrayan la necesidad de incorporar alternativas de administración como la PrEP inyectable de acción prolongada, que ha demostrado en ensayos como HPTN 083 y HPTN 084 ser incluso más eficaz que la oral.
Sin embargo, la negativa a financiar cabotegravir inyectable por parte de las autoridades sanitarias ha sido interpretada por ambas entidades como un retroceso significativo. En su opinión, esta decisión contraviene los principios de equidad y sostenibilidad que deberían regir la respuesta del SNS ante una infección que aún afecta a miles de personas cada año.
La negativa a financiar cabotegravir inyectable por parte de las autoridades sanitarias se ha interpretado por ambas entidades como un retroceso significativo
Seisida y Cesida instan a una actuación coordinada entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas para diversificar las estrategias de prevención, reforzar los recursos asistenciales y eliminar barreras administrativas. En paralelo, reclaman un abordaje centrado en las necesidades reales de los usuarios, integrando la prevención biomédica con el acompañamiento psicosocial.
Ambas entidades coinciden en que avanzar hacia una respuesta efectiva frente al VIH en España pasa por garantizar una PrEP accesible, diversa, descentralizada y adaptada a las distintas realidades sociales y clínicas. Solo así, afirman, será posible frenar las nuevas infecciones y reducir las desigualdades sanitarias.
Las sociedades científicas ya han advertido en diversas ocasiones que la prevención biomédica debe acompañarse de estructura asistencial suficiente, profesionales formados y un enfoque comunitario. Seisida y Cesida coinciden en esta visión y apelan a una planificación sanitaria coordinada que permita descentralizar la PrEP y acercarla a atención primaria, farmacias comunitarias o centros comunitarios con personal sanitario cualificado.
