Gema Maldonado Cantero
Fotos: Fernando Guzmán Carpio
Las coberturas vacunales en la población infantil española suelen situarse cada año por encima del 95%, una cifra muy superior a la de otros países europeos. No hay duda de que el calendario de vacunación infantil está más que integrado en la sociedad española y que tanto los profesionales sanitarios como las familias confían en las vacunas como forma de prevenir múltiples enfermedades en los primeros años de vida.
Pero aún queda camino por recorrer en el caso de la inmunización en la población adulta. España cuenta desde 2019 con un calendario de vacunación a lo largo de toda la vida, en el que se han ido incorporando vacunas que se administran en la edad adulta. Sin embargo, las coberturas que se alcanza tienen un amplio margen de mejora.
Elena Andradas: «Tenemos que ser capaces de incorporar socialmente el calendario de vacunación a lo largo de la vida»
«Tenemos que ser capaces de incorporar socialmente el calendario de vacunación a lo largo de la vida. Si conseguimos aumentar la protección para 18 enfermedades sobre las que es posible proteger con vacunas, vamos a ser capaces de llegar a mayores con una vejez saludable y menor dependencia, que es uno de los problemas más importantes en cuestiones de sostenibilidad de nuestro sistema sanitario», ha defendido la directora general de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Elena Andradas, en la reciente mesa de expertos organizada por iSanidad en el contexto de la campaña «50 años del calendario vacunal en España» que cuenta con el apoyo de GSK y Sanofi.
La consecución de este calendario es un «proyecto de equidad» como país para Yolanda Márquez, directora general de Salud Pública del Servicio Extremeño de Salud, cuyo objetivo «es la prevención de la enfermedad», con las vacunas como «el ejemplo más claro de prevención». Por eso, ha insistido en la necesidad de llegar a la sociedad, especialmente a la población adulta, de la mano de los sanitarios. «Debemos llegar a todos los profesionales para darles un mensaje correcto y firme y que lo trasladen [a la sociedad]. Y esto es un reto», ha admitido.
Su homóloga en La Rioja, Eva María Martínez, destacó la capacidad de las vacunas para «añadir vida a los años» en el caso de las personas mayores, y abogó por «ir incorporando vacunas en este grupo de edad«.
Yolanda Márquez: «Debemos llegar a todos los profesionales para darles un mensaje correcto y firme y que lo trasladen [a la sociedad]. Y esto es un reto»
La directora general de Salud Pública, Consumo y Cuidados riojana puso sobre la mesa el valor de las vacunas frente a las resistencias antimicrobianas, «tanto aquellas vacunas en las que se está trabajando como en las antineumocócicas y frente al VRS, que tienen un impacto en la reducción del uso de antibióticos». Evitando una enfermedad que requeriría la administración de antibióticos se evita su uso y se reducen los riesgos de resistencias. Martínez aboga por coordinar el Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos (PRAN) con el plan de vacunación en España. «Es uno de nuestros retos», afirmó.
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Una mayor coordinación, vigilancia epidemiológica y asesoramiento a nivel nacional, no solo en vacunas, también en otros aspectos de salud pública, son tareas que se esperan de la futura Agencia Estatal de Salud Pública, cuya creación sigue en el aire tras un primer intento fallido de aprobación en el Congreso y a la espera de una segunda oportunidad.
Las tres directivas de salud pública admiten estar expectantes y creen que aún falta información. «La Agencia tiene que ser independiente y dar cabida a todos para tener información rápida y transparente de todos los datos a nivel de comunidad autónoma», opinó la responsable de salud pública extremeña. «Es muy importante saber cuál será su función y en qué medida los órganos de cogobernanza que tenemos en el SNS se mantienen o cambian. Y estos aspectos no están nada claros», apuntó Andradas.
Eva María Martínez puso sobre la mesa el valor de la vacunación frente a las resistencias antimicrobianas
Han pasado 14 años desde que la Ley General de Salud Pública recogiera la creación de esta agencia que aún no ha visto la luz. La pandemia de Covid-19 volvió a traer a un primer plano su desarrollo, así como el valor de las políticas de salud pública, que tradicionalmente se han visto relegadas en los presupuestos destinados a sanidad. Su incremento es una lucha habitual de las responsables de estas áreas, que siguen destinando la mayor parte de estas partidas a vacunas. Aunque la salud pública no es solo inmunización.
Tal como señaló Yolanda Márquez, la tarea de su área de trabajo es prevenir y mejorar la calidad de vida vinculada a la salud. «Parece que cuando no pasa nada es que no se está haciendo nada. Y eso lo tendríamos que interpretar al revés: si no pasa nada es porque se están haciendo muchas cosas. En salud pública, normalmente los resultados son a muy largo plazo».
En su comunidad, se ha elevado el presupuesto para su área pasando del 0,89% del total destinado a sanidad al 0,98%, «me parece poquísimo», admitió, pero apela a los datos positivos que ofrecen algunas de las recientes decisiones tomadas, como la inmunización de todos los bebés frente al VRS, como formas de demostrar el valor de las políticas de vacunas y salud pública. «Hemos pasado de tener 42 niños en UCI en 2022 a tener dos este año, y ambos no estaban inmunizados».
Tras la pandemia, los presupuestos destinados a salud público han aumentado en algunos casos, la mayor parte va a vacunación
Madrid ha pasado de destinar en torno a 60 millones de euros a vacunas en 2019 a 144 millones este año. Supone «entre el 68 y el 70% del presupuesto de salud pública”, señaló Andradas. Una inversión con un retorno «muy importante». «Todos los informes de vacunación en adultos indican que por cada euro invertido el retorno es de 19 euros». En el caso de La Rioja, la incorporación de nuevas vacunas ha aumentado el presupuesto de salud pública 2,5 veces respecto a 2020.
El valor de la prevención como forma de ganar en salud y en sostenibilidad de unos sistemas sanitarios tensionados, entre otros motivos, por el envejecimiento de la población y la cronicidad, ya están presentes en los enfoques de gobernanza económica de la Unión Europea, que señalan la necesidad de contar con nuevos marcos financieros que premien la inversión en prevención. El conocido como Informe Draghi, que hace un diagnóstico sobre la economía europea y propone políticas para el futuro, insiste en que la inversión en prevención tiene un impacto económico y social, además de sanitario.
Eva María Martínez: «Tenemos que contar a la población los efectos indirectos que tienen las vacunas porque eso hace entender muy bien cómo pueden impactar en la salud»
«Todos estos informes sensibilizan a nivel político y eso es lo que necesitamos», afirmó la responsable de la salud pública madrileña, «las políticas de prevención son la única manera de poder hacer que nuestro sistema sanitario y social sea sostenible». En la misma línea se pronunció Eva María Martínez: «Cuantas más evidencias tengamos de la importancia de los programas de prevención, mejor podremos defenderlos. Tenemos que demostrar y contar a la población los efectos indirectos que tienen las vacunas porque eso hace entender muy bien cómo pueden impactar en la salud».
