Nieves Sebastián Mongares
Alberto Ruiz Sánchez (Fotografía)
A lo largo de la historia, las vacunas han tenido un gran impacto en salud pública. Desde la erradicación de la viruela, pasando por la eliminación de la poliomielitis en un gran número de territorios y llegando al control de la pandemia de Covid-19. Pero, para los especialistas en vacunación, no se ha dado la suficiente importancia a estos hitos. En el marco de una mesa de expertos organizada por iSanidad en el contexto de la campaña “50 años del Calendario Vacunal en España” que cuenta con el apoyo de GSK y Sanofi, se concluyó que una de las tareas pendientes es mejorar la divulgación.
Ver esta publicación en Instagram
“Gracias al uso de vacunas, hemos controlado enfermedades que eran un problema real en España; enfermedades que nuestros hijos no conocen y nuestros padres las han conocido con más gravedad, si cabe”, expuso la Dra. Pilar Arrazola, jefa de Servicio de Medicina Preventiva en el Hospital Universitario 12 de Octubre.
El Dr. Ángel Gil, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad Rey Juan Carlos, remarcó que “un trabajo que falta por hacer es que los compañeros de otras áreas vean el éxito de estos 50 años de vacunación y que los profesionales sanitarios seamos ejemplo a seguir para el resto de la sociedad”.
Dr. Ángel Gil (URJC): «Falta que los compañeros de otras áreas vean el éxito de estos 50 años de vacunación y que los sanitarios seamos ejemplo a seguir para el resto de la sociedad»
Aunque, como indicó Alicia Pérez González, jefe de Servicio de la División de Productos Biológicos, Terapias Avanzadas y Biotecnología de la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), “España tiene unas coberturas buenísimas, sobre todo en vacunación infantil y, en general, las personas están convencidas y cumplen”. No obstante, consideró que en adultos “actualmente no se tiene esa percepción del riesgo, a lo que se suma la desinformación, por lo que de cara a las próximas generaciones, es necesario trabajar para recordar el valor que tienen”.
El Dr. Jaime Jesús Pérez, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV), recordó que existen estudios que cuantifican las muertes y hospitalizaciones evitadas gracias a la vacunación. “Tenemos que producir ciencia y comunicarla”, afirmó. Pero, el Dr. Pérez valoró que “hay gente que no toma conciencia de a quién favorece puesto que, cuando una persona recibe un tratamiento que le salva, lo agradece; con las vacunas, el impacto no es visible de la misma manera”.
Dr. Jaime Pérez (AEV): «Cuando una persona recibe un tratamiento que le salva, lo agradece; con las vacunas, el impacto no es visible de la misma manera»
En esta idea coincidió Josefa Masa Calles, jefa de Área de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por Vacunación en el Centro Nacional de Epidemiología (CNE) en el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), aseverando que faltan estudios de impacto. “Es una tarea pendiente que tenemos en vigilancia epidemiológica y que no siempre estamos realizando por falta de tiempo”, lamentó.
Accesibilidad del calendario
Una de las claves de éxito en España ha sido el acceso. Precisamente, Josefa Masa resaltó que “los aspectos más relevantes del calendario son la accesibilidad y la universalidad”. “Puede que contenga las mismas vacunas que los calendarios de otros países, pero la capacidad de llegar a todos es sorprendente”, indicó. No obstante, ante la presencia de gaps, como puede suceder en sarampión, la representante del CNE llamó a dirigirse a familias, grupos técnicos, sociedades científicas u otros agentes involucrados para definir un marco de actuación que mejore las coberturas.
El Dr. Jaime Pérez precisó que hace algo más de un año en Murcia publicaron un estudio sobre barreras en vacunación desde la infancia. “En la primera dosis de las vacunas, no había problemas, por lo que se vieron otros motivos para la no vacunación; a los cuatro años cuando se tenía que administrar la segunda dosis, los padres estaban más relajados, no daban tanta importancia al considerar al niños más mayores”. “Se vieron también otros problemas como que, los consultorios que abren sólo por las mañanas limitaban la accesibilidad”, expuso.
Pero, a niveles generales, como resaltó Josefa Masa, España está muy bien situado en coberturas vacunales respecto a otros países. También puso en valor que “el calendario está abierto, vivo”. Para actualizarlo, hay dos factores fundamentales: la situación epidemiológica y las nuevas vacunas disponibles.
Josefa Masa (CNE): «Hay que ahondar en el calendario de adultos; cada vez vivimos más años y hay vacunas en las que se pierde inmunidad con el tiempo»
“Hay que ahondar en el calendario de adultos; cada vez vivimos más años y hay vacunas en las que se pierde inmunidad con el tiempo”, indicó la representante del CNE. Aquí, detalló que “en algunos casos son necesarias dosis de recuerdo y hay vacunas que cuesta introducir sólo en adultos como el herpes zóster, tétanos o difteria a los 65”. “Hay que trabajar en la idea de que la vacunación no es sólo cosa de niños”, aseveró. El presidente de la AEV coincidió reafirmando que “el adulto es el foco donde subir coberturas”.
La Dra. Pilar Arrazola (HU12O) resaltó la importancia de los registros vacunales para conocer con certeza dónde actuar. El Dr. Jaime Pérez expresó que “las coberturas son una base sobre la que mejorar y el calendario es uno de los mejores del mundo, es indiscutible”. Aquí, recordó que “en el calendario de adulto hay muchas cohortes a las que vacunar y esto conlleva un alto impacto presupuestario”.
Alicia Pérez (Aemps) coincidió en que el calendario está completo y seguirá avanzando, pero que el foco debe ponerse en la concienciación. “En un foro hace un mes se dijo que la geriatría es la nueva pediatría; el personal sanitario que recibe a adultos y, a aquellos más mayores, tiene que transmitir la importancia de la vacunación no sólo en personas con enfermedades”, incidió.
Alicia Pérez (Aemps): «El personal sanitario que recibe a adultos y, a aquellos más mayores, tiene que transmitir la importancia de la vacunación»
Para el Dr. Jaime Pérez, que la publicación de los calendarios incluya a todas las edades es un éxito, aunque hay identificado un grupo en el que actuar. “La población de 60 a 70 no se ve ahí; muchos siguen trabajando hasta los 67”, indicó el Dr. Ángel Gil. Además, planteó si sería útil dividir la vacunación del adulto en franjas. Para el Dr. Jaime Pérez, “dividir entre edades puede llevar a las personas de menos edad a verse fuera”. Por ello, el presidente de la AEV consideró que “hay que transmitir la idea de llegar a una vejez saludable y la importancia de las vacunas en este punto”.
“Cuando las comunidades autónomas lanzan campañas de vacunación, en Covid-19 también, se habla de la reducción de hospitalizaciones y muertes, pero es importante incidir en la mejora de la calidad de vida de la población, también en la franja de 60 a 70, con una menor percepción del riesgo que conllevan las enfermedades infecciosas”, apuntó el Dr. Ángel Gil.
Más allá de la concienciación
Los participantes se mostraron de acuerdo en que, además de mejorar la concienciación, hay más puntos sobre los que actuar para mejorar coberturas. “No se ha generado una estructura ni se ha dado la información suficiente”, lamentó la Dra. Pilar Arrazola. En este sentido remarcó que, mientras en pediatría los profesionales van ‘todos a una’, esto no se extrapola a la asistencia en adultos, quedando el mensaje diluido entre especialistas. “Hay profesionales que han crecido sin entender que las vacunas entran en su ámbito de responsabilidad”, valoró.
Aunque el Dr. Jaime Pérez consideró que “sí hay especialistas concienciados” aludió a que “se ha creado un cuello de botella metiendo muchas vacunas en el calendario, pero la mayoría de direcciones generales de salud pública tienen la misma gente que hace diez años”. Y la Dra. Pilar Arrazola aportó que “si se quiere vacunar y llegar a cotas altas, son necesarios más recursos humanos y más espacios”.
Dra. Pilar Arrazola (HU12O): «si se quiere vacunar y llegar a cotas altas, son necesarios más recursos humanos y más espacios»
Josefa Masa se refirió a la importancia de la captación alegando que “en la Comunidad de Madrid, por ejemplo, sí se llama activamente a la población diana para que se vacunen, por ejemplo, en herpes zóster”. Aquí, la jefa de Servicio de Medicina Preventiva en el Hospital Universitario 12 de Octubre precisó que “se hace, pero de manera puntual”. “El tema del registro –afirmó Josefa Masa-, puede ser fundamental, porque si una persona va al cardiólogo y este puede ver qué vacunas tiene, le puede recomendar las que considere”. Siguiendo este hilo, la Dra. Pilar Arrazola concretó que “el registro es clave en la vacunación del adulto y también en grupos de riesgo”.
