Juan León García
Fernando Guzmán Carpio (Fotos)
A la hora de tomar decisiones basadas en la evidencia y lo más eficaces posibles, utilizar herramientas de medición cada vez más precisas permitiría ahuyentar las percepciones sobre la realidad vacunal a nivel macro (autonomías) y micro (entre hospitales e, incluso, servicios). Y el camino pasa, coinciden seis especialistas reunidos en una mesa de expertos organizada por iSanidad en el contexto de la campaña 50 años del calendario vacunal en España que cuenta con el apoyo de GSK y Sanofi, por incluir indicadores de calidad del porcentaje de pacientes vacunados o del grado de inmunización que tengan, propone el Dr. Alberto García Ortega, de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), y neumólogo en el Hospital Dr. Peset (Valencia).
Entre otras, esta medida permitiría “incentivar a hacer las cosas mejor”, opina, además de mostrar en qué áreas hace falta destinar más esfuerzos o recursos. Porque en algunas, continúa el vocal de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y jefe del Servicio de Hematología del Hospital General de Valencia, el Dr. Carlos Solano, “ya es obligatorio”. Pone de ejemplo el caso de los trasplantes, donde uno de los indicadores que usan en los centros acreditados “es el grado de vacunación. Esto es casi automático, pero en otras enfermedades no existe”.
Dra. Gema Bonilla (SER): “Diseñar y elaborar procesos y circuitos, y llevarlos a cabo, es un buen comienzo para mejorar las políticas vacunales”
Replicar otras buenas prácticas para diseñar y elaborar “procesos y circuitos, y llevarlos a cabo, es un buen comienzo”, a ojos de la Dra. Gema Bonilla, de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y perteneciente al Servicio de Reumatología-Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz (Madrid). No obstante, el aspecto más complicado a su juicio pasa por generalizarlos “porque cada uno dispone de unos medios limitados”. Y eso se aplica tanto a los centros, como a las especialidades, para en última instancia pasar a las comunidades autónomas.
“Una vez se tenga la foto, tendremos que ver las áreas de mejora. Pero a veces nos cuesta hacerla por miedo a no salir guapos en esa foto”, ilustra el Dr. Luis Cabeza, presidente de la Sociedad de Medicina Interna Madrid-Castilla-La Mancha (Somimaca). En cualquier caso, ve imprescindible que permita esclarecer “qué va bien, qué va mal y qué regular para actuar en consecuencia”.
En paralelo a esta medida, los expertos también advierten de que es necesario elaborar un registro de pacientes por enfermedad y así estratificar cuáles son “más importantes”, añade el Dr. Cabeza. Asimismo, debe ayudar a determinar “quién se hará cargo del paciente en cada momento” a nivel autonómico, observa la Dra. María Madariaga, presidenta de la Sociedad Española de Dolor (SED).
Dra. Isabel Echavarría (SEOM): “El primer cuello de botella somos nosotros mismos. Las primeras visitas son muy complejas, y una vez que empiezas los tratamientos ya no vuelves para atrás”
“En distintas autonomías ya tienen ese registro pacientes. Lo que se debe tratar es de integrarlo, porque ahora con determinados tratamientos muchas personas se mueven entre comunidades. Pero no creo que sea tan difícil la coordinación entre comunidades”, lamenta por su parte el Dr. Solano.
El rol de las sociedades científicas para cada área también pasa por concienciar sobre lo fundamental que es dedicar tiempo de consulta a la vacunación, asume la Dra. Isabel Echavarría, secretaria científica de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y oncóloga en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid). Si bien es habitual que no se haga en la primera visita de un paciente a su oncólogo. “El primer cuello de botella somos nosotros mismos”, reflexiona. Aunque hay un porcentaje de especialistas “muy concienciados” a la hora de recomendar vacunarse antes de recibir determinados tratamientos antineoplásicos, “otra parte no lo tiene como prioritario, porque las primeras visitas son muy complejas, y una vez que empiezas los tratamientos ya no vuelves para atrás”, relata.
Dr. Carlos Solano (SEHH): “Si en los ensayos clínicos no entran, luego no se aprueba una vacuna específica para ese grupo de pacientes”
Separ ya cuenta con un grupo de trabajo específico y, durante la celebración de sus congresos, se desarrollan mesas centradas en la inmunización, completa el Dr. García Ortega. Entre otras iniciativas, esta sociedad científica ha elaborado un “documento de recomendaciones para pacientes respiratorios basado en la evidencia”.
La labor de rastrear al paciente
Así, los expertos advirtieron durante la mesa que, debido a esa falta de planificación de circuitos, determinados perfiles de pacientes a los que beneficiaría la inmunización se quedan fuera. “Si en los ensayos clínicos no entran, luego no se aprueba una vacuna específica para ese grupo de pacientes”, precisa el Dr. Carlos Solano.
Dr. Luis Cabeza (Somimaca): “El calendario vacunal es algo tremendamente relevante. Algo que no se valora, que no es noticiable”
En esta línea, es prioritario no dejar de lado a personas inmunocomprometidas “que también son vulnerables y requieren la vacunación”, enfatiza el Dr. Alberto García Ortega, como aquellas que tienen hipertensión pulmonar. “Sabemos que las enfermedades respiratorias son segunda causa de muerte en estos pacientes por las descompensaciones que supone para su enfermedad. Las medidas de vacunación son efectivas, necesarias y muy pertinentes también para población inmunocompetente”, sentencia.
No cabe duda, coinciden todos los especialistas, en que el correcto despliegue de un calendario vacunal es una medida coste-efectiva. “La pérdida de la vida es el peor resultado en salud. Pero la pérdida económica es fundamental para el Sistema Nacional de Salud (SNS)”, afirma la Dra. María Madariaga. Además, advierte que no materializar con éxito esa estrategia supone perder la oportunidad “de que ya el paciente no enferme nunca”.
Una medida preventiva que no se valora
Respecto a la situación actual, los doctores creen que falta mayor sensibilización en la sociedad sobre una medida de salud pública primordial. “El calendario vacunal es algo tremendamente relevante. Algo que no se valora, que no es noticiable”, zanja el Dr. Luis Cabeza, que no obstante percibe que es el mejor momento en cuanto a desarrollo y acceso de las vacunas.
Dra. María Madariaga (SED): “La pérdida de la vida es el peor resultado en salud”
Aunque el portavoz de Separ pone los pies en la tierra y menciona a los “enemigos” cada vez más presentes en la escena mediática. “No podemos dar por hecho que dentro de cinco años la situación será mejor. Ojalá, pero hay que protegerlo”, insta, en referencia a los discursos antivacunas que han calado en la administración Trump y han llevado, de hecho, a que se cese de golpe a los miembros del comité de vacunas del Centros para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos (EE. UU.).
“Si preguntamos a gente más joven”, extrapola la Dra. Gema Bonilla, “piensan que esto [el calendario vacunal] es lo normal”. “Por eso no le damos el valor que tiene”, razona.
Dr. Alberto García Ortega (Separ): “Hay que proteger el calendario vacunal. No podemos dar por hecho que dentro de cinco años la situación será mejor”
La Dra. Isabel Echavarría subraya que cualquier complicación, en pacientes como los oncológicos o hematológicos, “pueden tener un impacto” no solo por el riesgo de infección sino también “porque retrasan terapias potencialmente efectivas y reducen la eficacia de los tratamientos oncológicos”, entre otras consecuencias.
Sin olvidar que también permiten “asegurar la menor comorbilidad posible”, añade la Dra. María Madariaga. “Porque los pacientes con dolor crónico se mantienen con él toda su vida”, puntualiza.
Como compendia el Dr. Carlos Solano, el medio siglo de vida del calendario vacunal marca un “hito”, y es una señal “de que la sanidad funciona”. “Se ha conseguido muchísimo, pero hay margen de mejora. Las instituciones lo tienen en cuenta, lo llevan muy bien. Pero la ciudadanía lo ha normalizado. Todas las sociedades deberíamos insistir en esfuerzos en mayor formación”, concluye.
