Redacción
Los Dres. Fernando M. Navarro, del Centro de Salud Plaza Segovia (Valencia) y la Clínica SLP, y el José David Maya, perteneciente al Centro de Salud de Camas (Sevilla), miembros del Grupo de Trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) son los protagonistas de un “hito” en la práctica clínica del asma al publicar un artículo científico “innovador” desarrollado en el ámbito de la atención primaria.
El estudio, publicado en el último número especial de la revista Journal of Clinical Medicine, es un punto de inflexión en la práctica clínica, recalcan desde Semergen, al ser el primer trabajo a nivel mundial que analiza el papel del antagonista muscarínico de acción corta (SAMA) en el manejo del asma. El enfoque habitualmente planteado se centra en el “cada vez más cuestionado”, detalla la sociedad científica, del agonista beta-2 de acción corta (SABA). Entre los resultados, también se detecta una relación entre la dispensación de cada cartucho de SAMA y el aumento de riesgo de exacerbación e identifica un umbral de utilización en relación al mal control en asma: a partir de 2,5 envases/año.
El trabajo abre la puerta a utilizar la prescripción de rescates con SAMA también como un indicador de utilización de recursos sanitarios y de prescripción de corticoides orales o antibióticos
Desarrollado en el marco del Proyecto Seleida (centrado en introducir un enfoque transformador en la atención a las enfermedades respiratorias), este estudio rompe con la tradición centrada exclusivamente en la utilización de rescates con SABA como indicador de mal control y abre la puerta a utilizar la prescripción de rescates con SAMA no sólo como indicador de mal control, sino que también como un indicador de utilización de recursos sanitarios y de prescripción de corticoides orales o antibióticos.
“Con este trabajo, no solo proponemos una reflexión crítica sobre el uso tradicional del SABA, sino que abrimos la puerta a repensar el concepto del control del asma desde una perspectiva más segura y personalizada”, señalan los Dres. Navarro y Maya.
Resultados en vida real
Los resultados, obtenidos en un entorno real de atención primaria, aportan datos directamente aplicables a la práctica clínica cotidiana, refuerzan el papel de los profesionales de este nivel asistencial en la investigación y en la toma de decisiones terapéuticas basada en evidencia.
El estudio pone de manifiesto un vacío clínico y normativo existente. Aunque las principales guías internacionales en asma (GINA, GEMA, NICE…) desaconsejan el uso de SABA en monoterapia y han establecido umbrales de riesgo clínico (≥3 envases/año), no existe actualmente ninguna recomendación específica respecto al uso de SAMA, pese a su utilización frecuente en la práctica asistencial diaria.
Los autores proponen que el uso recurrente de SAMA sea considerado un indicador de alerta clínica precoz, fácilmente cuantificable mediante historia clínica electrónica, y susceptible de integración en sistemas automatizados de seguimiento y toma de decisiones.
