Redacción
El Hospital General Universitario Gregorio Marañón ha realizado con éxito el primer cateterismo linfático en una paciente pediátrica en España, un procedimiento que marca un avance en el abordaje de complicaciones linfáticas asociadas a cardiopatías congénitas. La paciente, una niña de seis años con un único ventrículo funcionante, presentaba malnutrición y bronquitis plástica debido a la pérdida de linfa. Gracias a la intervención, se ha evitado la necesidad de un trasplante cardíaco.
Estos pacientes suelen ser intervenidos mediante la cirugía de Fontan, que redirige la circulación sanguínea para optimizar la oxigenación. Sin embargo, esta técnica puede aumentar la presión en las venas donde drena la circulación linfática, provocando fugas hacia pulmones o abdomen y pérdida de proteínas por el intestino. En este caso, la menor sufría quilotórax, una acumulación de linfa en los pulmones, lo que derivó en bronquitis plástica y severa dificultad respiratoria.
La intervención, de 12 horas de duración, ha evitado la necesidad de un trasplante cardíaco
La intervención se desarrolló en tres fases. En la primera, se accedió al sistema linfático mediante punción en ganglios inguinales y periportales para inyectar contraste y localizar la lesión. En la segunda, y por primera vez en el hospital, se llevó a cabo una linfangiografía dinámica con resonancia magnética, técnica avanzada que permite visualizar en tiempo real el flujo linfático y su origen patológico. La tercera fase consistió en el cateterismo linfático intervencionista, en el que se embolizó la malformación linfática mediante microcatéteres de un milímetro y material específico para sellar la fuga.
El procedimiento, de alta complejidad y 12 horas de duración, contó con la participación de más de 30 profesionales: radiólogos pediátricos, radiólogos intervencionistas vasculares, cardiólogos infantiles, anestesiólogos, cirujanos pediátricos, intensivistas, personal de enfermería y técnicos de radiología. Además, se realizó con la colaboración del Dr. Sanjay Sinha, director del Programa de Intervencionismo Linfático en Cardiopatías Congénitas del UCLA Mattel Children’s Hospital, uno de los pocos especialistas mundiales en esta técnica.
El Dr. Sinha destacó la coordinación y la calidad técnica del equipo madrileño. «He trabajado durante dos días con el equipo y me asombra lo bien que todos colaboran. No es habitual ver a la radiología intervencionista y la cardiología, junto con otros especialistas, trabajando tan coordinados. Las instalaciones son excelentes. La calidad de imagen que hemos obtenido es superior a la de muchos centros en Estados Unidos. Es muy emocionante verles iniciar este tipo de procedimientos», ha señalado.
La técnica permite localizar y sellar fugas linfáticas con precisión milimétrica en tres fases
Según el Dr. José Luis Zunzunegui, jefe de Cardiología Infantil Intervencionista, “estamos ultimando los protocolos y coordinando los equipos para ofrecer este procedimiento a los niños con este tipo de problemas que condicionan tanto su calidad de vida”. Por su parte, la Dra. Manuela Camino, jefa de Trasplante Cardíaco Infantil, subrayó que estas técnicas “permiten diagnosticar estos problemas incluso antes de la cirugía cardíaca”, mejorando la planificación quirúrgica y anticipando complicaciones.
Con este logro, el Gregorio Marañón se consolida como referente nacional en el manejo de cardiopatías congénitas, incorporando un procedimiento que hasta ahora solo se realizaba en contados centros internacionales, evitando así desplazamientos al extranjero para las familias afectadas.
