Redacción
Investigadores del Centro de Ortopedia y Artritis para la Investigación de Resultados del Brigham and Women’s Hospital han evaluado la rentabilidad de dos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (ARGLP1), semaglutida y tirzepatida, en pacientes con artrosis de rodilla y obesidad, en comparación con la atención habitual, la dieta y el ejercicio, y la cirugía bariátrica. El trabajo, publicado en Annals of Internal Medicine, concluye que ambos fármacos serían coste-efectivos frente a la atención estándar, aunque tirzepatida resultó más favorable en términos de rentabilidad a los precios netos actuales.
Los investigadores utilizaron el Modelo de Política de Osteoartritis (OAPol), una microsimulación validada de Monte Carlo, para analizar seis estrategias clínicas: atención convencional (AC), AC más dieta y ejercicio, AC más semaglutida, AC más tirzepatida, AC más gastrectomía en manga laparoscópica (GML) y AC más bypass gástrico Roux-en-Y (BGYR).
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP1RA) provocan una pérdida de peso sustancial y una reducción del dolor en personas con osteoartritis de rodilla y obesidad
Los parámetros del modelo se basaron en los ensayos clínicos STEP, que evaluaron semaglutida, y en los estudios Surmount-2 y Surmount-4, que analizaron tirzepatida. Los resultados principales fueron años de vida ajustados por calidad (AVAC), costes médicos en dólares de 2024 y razones de coste-efectividad incremental (RCEI).
En el análisis primario sin estrategias quirúrgicas, la atención habitual condujo a 9,59 AVAC frente a 9,75 con dieta y ejercicio, 10,48 con semaglutida y 10,68 con tirzepatida. Añadir tirzepatida resultó en un ICER de 57.400 dólares (48.915 euros) por AVAC, con mejor relación coste-efectividad que semaglutida.
En un análisis secundario, se observó que en personas con IMC >35 kg/m², el bypass gástrico Roux-en-Y ofreció el mejor retorno de inversión en umbrales de coste-efectividad superiores a 30.700 dólares por AVAC, gracias al mantenimiento de peso a largo plazo.
