Nieves Sebastián Mongares
En el marco del Día Mundial del Cáncer de Mama que tiene lugar cada 19 de octubre, las pacientes reclaman más transparencia de cara a que las campañas que se realizan bajo el paraguas del lazo rosa que simboliza la patología, dejen claro los recursos que se van a destinar a la investigación. Así, aunque valoran positivamente todo lo que implican, sí consideran que es necesario reforzar este aspecto.
En el marco del encuentro ‘Con las cartas boca arriba’, organizado por el MD Anderson Cancer Center – Hospiten, pacientes y especialistas pusieron en valor los avances en investigación y cómo han influido en el manejo de la enfermedad.
Biopsia líquida: presente y perspectivas de futuro
Uno de los avances que está por venir y se espera que revolucione determinados aspectos de la práctica clínica es la biopsia líquida. Y es que, mediante el análisis del ADN circulante (ctDNA) se pueden obtener valores predictivos sobre el pronóstico y recaídas en la enfermedad.
Aquí, la Dra. Laura García-Estévez, coordinadora de la Unidad Multidisciplinar de Mama de MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten, señaló que en países como Estados Unidos cuentan con la aprobación para más usos de los que hay autorizados en España, aunque es necesario usarla con cautela. “Esperamos que con una analítica se podrá llegar a detectar el riesgo de metástasis hasta con seis meses de antelación”, auguró. No obstante, a falta de estudios para esta indicación, resaltó que uno de sus usos más inmediato puede pasar por “utilizar los resultados para desescalar tratamientos”.
“Creo que en el futuro se va a usar en muchas situaciones, como en la identificación temprana de metástasis o la detección de mutaciones genéticas para la selección de tratamientos”, expuso el Dr. Fernando Moreno Antón, oncólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. El oncólogo coincidió también en que de manera más inminente podría servir para desescalar tratamientos u obviar ciertas opciones terapéuticas como la quimioterapia adyuvante o, en los casos que se use, regular la dosis a la carga tumoral de cada caso. “De momento, tiene que demostrar utilidad clínica; eso puede tardar bastantes años”, apuntó el especialista.
Entre los usos más inminentes de la biopsia líquida los expertos consideran que puede estar la desescalada de tratamientos
Asimismo, la Dra. García Estévez proyectó que se espera que el análisis del ctDNA permita aumentar la supervivencia en la enfermedad. “En ocasiones, pruebas de imagen como los TAC se ven limpios de enfermedad, pero la paciente manifiesta estar cansada u otros síntomas; gracias a la biopsia líquida se podrá confirmar si hay enfermedad y en caso de que se confirme el negativo, quitar el tratamiento”, explicó. No obstante, la oncóloga precisó que esta herramienta precisa de estudios que corroboren su utilidad en diferentes usos, por lo que aun no está financiada en el sistema sanitario.
Por su parte, la Dra. Silvia Pérez Rodrigo, jefa del Servicio de Radiología de la Mama de MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten, recalcó que “lo primero que hay que confirmar es que el uso de la biopsia líquida impacte positivamente en la supervivencia”. También, porque comentó que ante la posibilidad de predecir una metástasis, si no hay posibilidad de administrar un tratamiento que cambie el curso de la enfermedad, habrá pacientes que puedan preferir no saberlo.
No obstante, los expertos coincidieron en que es necesario avanzar en investigación de cara a obtener resultados que determinen cuanto antes si se puede aplicar la biopsia líquida en aspectos muy prácticos como son desescalar tratamientos para evitar sobretratar a las pacientes, o incluso reducir dosis en etapas iniciales si los resultados lo permiten.
Campañas, investigación y reivindicaciones
Así, las pacientes coincidieron en la importancia de impulsar la investigación en aquellas áreas con necesidades no cubiertas. “Es importante entender que se necesita legislación, investigación y avanzar en otros aspectos que en ocasiones se llegan a dificultar”, afirmó Elena Molera, psicóloga y paciente de cáncer de mama. En este sentido, Azucena Sierra, también paciente de esta patología señaló que “es una enfermedad dura, que cambia la vida”, a lo que agregó que con las campañas que se hacen en el marco de esta fecha “si destinan aunque sea un céntimo a investigación, serán positiva”. Molera coincidió, agregando que “quizá se trata más de una cuestión de transparencia, ya que es necesario que con las campañas que implican donación, el consumidor sepa dónde va ese dinero”.
Las pacientes pusieron el foco en este tipo de campañas porque, como manifestaron, una gran parte de los fondos dedicados a la investigación provienen de este tipo de campañas y otro tipo de donaciones. “Toda campaña que ayude a concienciar a la sociedad es positiva”, valoró la Dra. Pérez Rodrigo. Pero, apuntó, “hay muchos tipos de enfermedad y muchas maneras de pasarla”. Por ello, puso el foco en la necesidad de apoyar a las pacientes con los recursos y medios necesarios para avanzar.
También resaltaron que el propio lazo rosa asociado al cáncer de mama a veces pierde su significado. María Mejía, paciente de cáncer de mama, incidió en que “al ver cifras de investigación, una buena parte viene de campañas y eso es lo importante, más que otras que apelan al rosa y no aportan nada”.
Las pacientes coincidieron en que las campañas en el marco del Día Mundial del Cáncer de Mama suponen una parte importante de los fondos en investigación, aunque reclaman mayor transparencia
En este sentido, la Dra. Pérez Rodrigo remarcó que “el color rosa no debe asociarse a que el cáncer de mama se cura, porque no siempre es así”. “Parece que a veces se minimiza la enfermedad y no siempre se dan buenos resultados, a veces tiene buen pronóstico pero también llegan pacientes jóvenes con diagnósticos tardíos que no tienen la oportunidad de cronificar la patología”, desarrolló.
También el Dr. Moreno llamó a tener en cuenta que el cáncer de mama supone una realidad diferente para cada paciente. “Ningún lazo ni símbolo representa a todo el grupo”, aseveró. No obstante puso en valor que el hecho de que se haya logrado una imagen asociada a esta enfermedad sí que ha sido importante para visibilizar el gran número de mujeres a las que afecta, consiguiendo que sea la enfermedad oncológica a la que más dinero se destina en investigación por parte de la industria farmacéutica y otras entidades. Por ello, María Mejía consideró que “más allá de la idea del lazo, es importante que no se frivolice; a muchas se nos ha dicho que ‘es el mejor que te puede tocar’ o que supone ‘un año malo’, pero la realidad es que es el que más diagnósticos acumula, y aunque muchas sobrevivamos, tiene efectos secundarios”.
Expertos y pacientes coincidieron en la necesidad de seguir visibilizando todas las realidades del cáncer de mama para mejorar su conocimiento e impulsar la detección precoz
Pero, en lo que sí coincidieron pacientes y especialistas es en la necesidad de seguir visibilizando todas las realidades del cáncer de mama, para concienciar sobre su sintomatología y fomentar el diagnóstico precoz. “Me salté una revisión porque estaba muy ocupada trabajando, luego llegó la pandemia y en 2021, cuando recibí el diagnóstico, ya estaba en fase IIIC”, narró Azucena Sierra. Ahí comenzó su proceso, con varios tratamientos ya a sus espaldas.
Otra de las ideas que se puso sobre la mesa fue que, los avances en investigación han supuesto un punto de inflexión pero que estos llevan tiempo. Prueba de ello, recordó Azucena Sierra, es que “un diagnóstico ahora no es igual que hace 20 años, cuando era una sentencia de muerte”.
