Patricia Durán Carrasco
La mayor parte de las patologías bucales que requieren de cirugías menores podrían resolverse en las consultas de la atención primaria, si los odontólogos contarán con una formación específica en cirugía oral. En la mayoría de las comunidades autónomas tienen la problemática de disponer de un número muy reducido de cirujanos maxilofaciales, ubicados generalmente en las grandes ciudades, lo que dificulta a la población de los pequeños municipios acceder a ellos de manera sencilla. Una realidad que se extiende por toda la geografía española.
A esto se suman las diferencias entre las carteras de servicios de cada autonomía, que agravan el problema al no recoger determinados servicios extras dentro del de odontología. En el caso de Andalucía, su cartera de servicios recoge los procesos agudos, la educación sanitaria, tratamientos farmacológicos, exodoncias y cirugía menor, y detección precoz; mientras que en Aragón se centra en las embarazadas y en pacientes oncológicos.
Los odontólogos de la atención primaria podrían realizar cirugías menores con una formación específica
Precisamente, los pacientes oncológicos, que requieren de un tratamiento prolongado con revisiones periódicas y tratamientos específicos odontológicos, son uno de los grupos afectados para acceder a los dentistas con formación quirúrgica. En función de la provincia, en ocasiones el paciente tiene que recorrer cientos de kilómetros para ser tratado, e incluso algunos no lo son por desconocimiento de los propios dentistas de las necesidades que tienen.
Iniciativas como la impulsada por el Dr. Alejandro de la Parte Serna, odontólogo de la Unidad de Salud Bucodental de atención primaria del Hospital Universitario San Jorge (Huesca), han ayudado a mentalizar a los dentistas públicos y privados de la necesidad de derivar a los pacientes oncológicos al hospital. De esta manera, se garantiza una buena atención en la salud bucodental para evitar un agravamiento de los problemas bucales.
El resultado de esta iniciativa ha sido una mejora “tanto del servicio como de la resolución de problemas, así como en el aprendizaje de los nuevos odontólogos”, ha comentado el Dr. De la Parte Serna, durante su intervención en la mesa redonda ‘Cirugía oral en la atención primaria’, enmarcada en el XXII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (Secib), que se celebró el 7 y 8 de noviembre en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
La colaboración multidisciplinar mejora la asistencia bucodental en la atención primaria
Por su parte, el Dr. Alfonso García Palma, odontólogo del director de la Unidad Clínica de Aljarafe y Alcaraz del Servicio de Salud Andaluz (SAS), presentó la Experiencia CAR2019, una iniciativa desarrollada en el distrito de Aljarafe derivó y centralizó todas las consultas del dentista en el distrito de Tomares. El objetivo era crear una consulta de alta resolución, donde un maxilofacial apoyaría a un dentista de atención primaria. De esta manera, los casos que requerían cirugías menores se podrían hacer sin la necesidad de acudir al hospital.
Durante este piloto, se evaluó a 455 pacientes, de los cuales 120 fueron intervenidos por los dos especialistas y el 87% de los casos, resueltos en atención primaria. Entre las intervenciones que se realizaron, destacan inclusiones dentales, biopsias diagnósticas y derivaciones de cáncer. Los dentistas de atención primaria pudieron completar la mayoría de los casos tratados, porque el profesional experto contaba con conocimientos de cirugía bucal, mientras que algunos casos más complicados se derivaron al maxilofacial. Esta iniciativa comenzó en 2019 y finalizó en 2020 con el inicio de la pandemia de covid.
Formación en cirugía bucal
En el caso del Hospital Gregorio Marañón, el odontólogo Dr. Carlos Cobo Vázquez expuso la experiencia del hospital sobre la inclusión de odontólogos en las interconsultas. El Dr. Cobo puso en valor “la necesidad de una formación avanzada en cirugía bucal, donde el odontólogo es responsable, dentro de sus competencias, de esa cirugía”. Un ejemplo de ello es el servicio de odontología de este centro, que incluye profesionales odontológicos con este tipo de formación, que facilita la resolución de diferentes topologías, convirtiéndose en “una excepción dentro del sistema, pero debería ser la norma”, añade el Dr. Cobo.
Para eliminar estas desigualdades dentro del sector odontológico público, los ponentes insistieron en la necesidad de contar con una buena formación entre los profesionales. En este aspecto, Andalucía va a lanzar el programa Referentes 2026-2027 que tiene el objetivo de disponer de un cirujano en cada distrito de Andalucía, mediante la obtención de un diploma universitario en la Universidad de Sevilla (US). Estas formaciones comenzarán en enero y permitirán cubrir las patologías orales de los casos en la atención primaria, evitando que se deriven a los hospitales para reducir las listas de espera.
Los pacientes oncológicos tratados por odontólogos reducen su posibilidad de sufrir complicaciones orales
Otro tema que se planteó en las ponencias fue la necesidad de “cambiar la mentalidad de los pacientes con el fin de mejorar la salud bucodental”, comenta el Dr. Camilo Sáinz Ruíz, estomatólogo y presidente de la Junta Provincial de Soria del Colegio de Dentistas de la VIII Región de Castilla y León. Uno de los problemas que se encuentran los profesionales es la percepción de los pacientes que solicitan acudir al maxilofacial, a pesar de que muchas patologías no requieren de este especialista. El Dr. Sáinz recuerda que son sólo los odontólogos son quienes toman la decisión de si hay que derivar al paciente a un maxilofacial o no.
La mesa redonda finalizó con un debate entre los ponentes, que pusieron de relieve la importancia del papel del odontólogo en los comités de tumores. La participación de este profesional experto garantiza que los pacientes oncológicos reciban un tratamiento y revisión bucal adecuado, ya que su patología cancerígena los convierte en pacientes propensos a tener complicaciones orales.
